2005. 9. 28.(수)	장 향 숙	www.ablelife.net
788-2170 / 784-4168		2005국정감사정책리포트7.

대형병원 진료비 천차만별

- 가장 ‘비싼’ 병원 → 삼성서울병원,

가장 ‘싼’ 병원 → 충북대학교병원․국립의료원

서민들에게 있어 진료비는 의료기관을 이용하는 데 가장 중요한 고려사항 중 하나이다. 그만큼 병원비가 비싸기 때문이다. 특히 대형병원에서 진료를 받아야만 하는 중증질환자들 중 상당수는 높은 진료비 등으로 인한 경제적 부담으로 가계파탄이나 신용불량의 길을 걷기도 하고, 또 일부에서는 제대로 된 진료도 받지 못하고 스스로 치료를 포기하는 경우도 종종 발생하고 있다. 과중한 의료비 부담과 대형병원의 높은 진료비 편차 때문이다.

2004년 4/4분기를 기준으로 전국 42개 종합전문요양기관(이하 대형병원)의 입원환자 진료비를 분석한 결과, 대형병원 간의 진료비 격차가 여전히 심하고 진료비상승 현상도 지속적으로 나타나고 있었다.

입원환자 하루평균 진료비

삼성서울병원 26만6천원, 충북대학교병원 14만9천원

국민건강보험심사평가원(이하 심평원)은 매 분기마다 주요 의료기관의 진료비 청구 현황을 분석하여 그 결과를 건강보험 진료심사에 반영하고 있다(※진료비고가도지표 조사: Costliness Index). 그 결과 삼성서울병원이 진료비가 가장 비싼 것으로 나타났다.

병원에 환자가 입원했을 때 하루 평균 소요되는 비용을 기준으로 보면, 삼성서울병원이 2004년 4/4분기를 기준으로 입원환자의 일평균 진료비가 26만6천원으로 42개 대형병원 중 가장 높았다. 다음으로는 서울아산병원이 24만4천원이 소요돼 두 번째로 높았고, 연세대의대세브란스병원(22만3천원), 가톨릭대학교성모병원(21만5천원), 서울대학교병원(21만3천원) 등의 순으로 진료비가 높게 나타났다.(표-1 참조)

반면에 하루 평균 입원진료비가 가장 적게 들어가는 병원은 충북대학교병원으로 환자 일인당 14만9천원이 소요되는 것으로 나타났다. 다음으로는 국립의료원이 15만2천원, 중앙대의과대학부속용산병원이 15만4천원, 순천향대학교천안병원이 15만7천원, 한양대학교병원이 16만2천원의 순으로 나타났다.(표-2 참조)

표-1        2004년 4/4분기 입원일당 평균진료비 상위 5개 대형병원       [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
1	삼성생명공익재단삼성서울병원	243,518	266,832	9.6
2	서울아산병원	219,475	244,955	11.6
3	연세대의대세브란스병원	202,770	223,687	10.3
4	가톨릭대학교성모병원	192,901	215,723	11.8
5	서울대학교병원	197,702	213,235	7.9

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성.

표-2       2004년 4/4분기 입원일당 평균진료비 하위 5개 대형병원        [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
1	충북대학교병원	148,762	149,562	0.5
2	국립의료원	140,399	152,581	8.7
3	중앙대의과대학부속용산병원	148,534	154,977	4.3
4	순천향대학교천안병원	144,721	157,387	8.8
5	한양대학교병원	151,576	162,841	7.4

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성.

영남대학병원, 1년 동안 진료비 상승폭 가장 커

2004년 4/4분기를 기준으로 입원환자의 하루평균 진료비가 가장 많이 상승한 대형병원은 영남대학병원으로 나타났다. 영남대학병원은 2003년 4/4분기 16만4천에서 1년 동안 19만원으로 상승해 2만6천원 가량 일평균진료비가 오른 것으로 나타났다. 다음으로는 아주대학교병원이 2만5천원(25,607원)이 인상됐고, 서울아산병원은 역시 2만5천원(25,480원) 가량 오른 것으로 나타났다. 인상액수별 상위 10개 기관은 <표-3>과 같다.

표-3          입원일당 평균진료비 인상 액수별 상위 10개 대형병원        [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	인상금액	증감율
1	영남대학병원	164,498	190,847	26,349	16.0
2	아주대학교병원	185,847	211,454	25,607	13.8
3	서울아산병원	219,475	244,955	25,480	11.6
4	가톨릭대학교강남성모병원	182,265	207,054	24,789	13.6
5	경희대의과대학부속병원	172,647	196,792	24,145	14.0
6	연세대의대영동세브란스병원	180,470	204,023	23,554	13.1
7	삼성생명공익재단삼성서울병원	243,518	266,832	23,314	9.6
8	가톨릭대학교성모병원	192,901	215,723	22,822	11.8
9	충남대학교병원	168,070	190,877	22,807	13.6
10	연세대학교원주의과대학원주기독병원	178,584	201,087	22,502	12.6

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성.

입원환자 일인당 평균진료비가 가장 높은 병원, 인제대학교부속부산백병원

또한, 입원환자 1인당 평균진료비(환자가 입원할 때부터 퇴원할 때까지의 진료비)가 가장 높은 병원은 인제대학교부속부산백병원인 것으로 나타났다. 부산백병원은 2004년 4/4분기를 기준으로 입원환자 일인당 평균진료비(입원발생 한건당 1인 처리)가 219만원으로 가장 높게 나타났고, 한림대학교부속한강성심병원은 202만원으로 두 번째로 높았다. 다음으로는 서울아산병원이 188만원, 국립의료원이 183만원, 동아대학교병원이 181만원 등의 순으로 1인당 평균진료비가 높게 나타났다.(표-4 참조)

반면에 충북대학교병원은 123만원으로 가장 낮았고, 다음으로는 전북대학교병원이 133만원, 삼성의료재단강북삼성병원이 135만원, 순천향의대부속순천향병원이 136만원, 순천향대학교천안병원이 140만원 등으로 나타났다.(표-5 참조)

표-4     2004년 4/4분기 입원환자 1인당 평균진료비 상위 5개 대형병원    [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
1	인제대학교부속부산백병원	1,888,995	2,198,093	16.4
2	한림대부속한강성심병원	1,943,588	2,029,385	4.4
3	서울아산병원	1,658,456	1,880,249	13.4
4	국립의료원	1,646,589	1,836,764	11.5
5	동아대학교병원	1,711,641	1,818,378	6.2

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성. 입원발생 한 건당 1인처리.

표-5     2004년 4/4분기 입원환자 1인당 평균진료비 하위 5개 대형병원     [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
1	충북대학교병원	1,189,471	1,231,260	3.5
2	전북대학교병원	1,220,072	1,338,012	9.7
3	삼성의료재단강북삼성병원	1,361,903	1,356,867	- 0.4
4	순천향의대부속순천향병원	1,300,968	1,366,006	5.0
5	순천향대학교천안병원	1,394,814	1,401,227	0.5

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성. 입원발생 한 건당 1인처리.

또한 2004년 4/4분기를 기준으로 1년 동안 입원환자 1인당 평균진료비가 가장 많이 오른 곳도 역시 인제대학교부속부산백병원인 것으로 나타났는데, 인제대학교부속부산백병원은 1년 동안 총 30만9천원이 올라 전년 동기 대비 16.4%가 증가한 것으로 나타났다. 다음으로는 서울아산병원이 22만원1천원이 올라 두 번째로 많이 올랐고, 충남대학교병원이 21만3천원이 올라 3번째로 진료비상승이 높았던 것으로 나타났다. 이하 순위는 <표-6>과 같다.

표-6           일인당 평균진료비 인상 액수별 상위 10개 대형병원        [단위:원,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	인상금액	증감율
1	인제대학교부속부산백병원	1,888,995	2,198,093	309,099	16.4
2	서울아산병원	1,658,456	1,880,249	221,793	13.4
3	충남대학교병원	1,326,446	1,539,449	213,003	16.1
4	국립의료원	1,646,589	1,836,764	190,175	11.5
5	경상대학교병원	1,534,616	1,708,889	174,273	11.4
6	경희대의과대학부속병원	1,602,123	1,770,467	168,343	10.5
7	의료법인길의료재단길병원	1,405,888	1,573,133	167,244	11.9
8	경북대학교병원	1,419,030	1,583,205	164,175	11.6
9	인하대학교의과대학부속병원	1,399,175	1,562,691	163,516	11.7
10	삼성생명공익재단삼성서울병원	1,613,036	1,774,193	161,157	11.0

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성. 입원발생 한 건당 1인처리.

입원기간이 가장 짧은 병원, 삼성서울병원

병원의 입장에서는 입원기간이 짧아질수록 수익이 올라가고, 입원기간이 길어지면 수익이 감소되는 경향이 있다. 따라서 대부분의 대형병원들은 ‘병상회전율’을 높이기 위해 노력한다. 입원기간이 짧아 환자를 많이 받고 병상회전율이 높아지는 만큼 수익이 올라가기 때문이다. 게다가 일평균 진료비까지 높다면 병원의 수익은 더욱 상승효과를 볼 수 있다.

대형병원 중 일인당 입원기간이 가장 짧은 기관은 역시 삼성서울병원이다. 삼성서울병원은 입원환자 일인당 평균 입원일수가 6.65일로 42개 대형병원 중 입원기간이 가장 짧았고, 그 만큼 병상회전율도 높은 것으로 나타났다. 게다가 삼성서울병원은 입원환자의 일평균진료비도 가장 높아 대형병원 중에서는 수익을 올리기에 가장 적합한 구조를 가지고 있다는 것을 알 수 있다.

다음으로는 아주대학교 병원이 7.14일로 두 번째로 입원기간이 짧았다. 그밖에 연세대의대세브란스병원이 7.46일, 가톨릭대학교강남성모병원 7.5일, 전북대학교병원 7.56일, 경북대학교병원 7.58일, 서울아산병원 7.68일, 연세대의대영동세브란스병원 7.7일, 가톨릭대학교성모병원 7.7일, 연세대학교원주의과대학원주기독병원 7.72일 등으로 나타났다.(표-6 참조)

표-6                    병상회전율 상위 10개 대형병원                   [단위:일,%]

순위	기관명	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
1	삼성생명공익재단삼성서울병원	6.62	6.65	0.4
2	아주대학교병원	7.42	7.14	-3.8
3	연세대의대세브란스병원	7.62	7.46	-2.0
4	가톨릭대학교강남성모병원	7.85	7.50	-4.4
5	전북대학교병원	7.83	7.56	-3.4
6	경북대학교병원	7.33	7.58	3.5
7	서울아산병원	7.56	7.68	1.6
8	연세대의대영동세브란스병원	8.11	7.70	-5.2
9	가톨릭대학교성모병원	7.85	7.70	-2.0
10	연세대학교원주의과대학원주기독병원	8.10	7.72	-4.7

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성.

국립의료원은 일인당 평균진료비는 183만원으로 높은 편에 속하지만, 평균 입원일수는 12.04일로 대형병원 중 입원기간이 가장 길었다. 이는 공공병원의 특성 상, 저소득층의 만성중증질환자들이 많이 찾기 때문인 것으로 추정된다. 또한 한림대부속한강성심병원(11.84일), 인제대학교부속부산백병원(10.84일), 인제대학부속백병원(10.20) 등도 입원기간이 긴 것으로 나타났다.(별첨1 참조)

<장향숙의 정책대안>

1. 진료비모니터링을 다양화하여, 의료기관간 진료비 격차를 줄여야 한다.

진료비모니터링은 요양기관의 급여청구 내역을 분석하고, 타 기관과 진료비 청구행태를 비교하여 요양기관 자율로 진료비를 줄이려는 목적으로 시행되는 사업이다. 정기적으로 의료기관의 진료비 실태를 모니터링하고 알려나감으로써 불필요한 진료행위를 줄이고, 환자의 부담을 경감할 수 있는 분위기를 조성해야 하기 때문이다. 하지만, 현행 분석방법은 의료기관에서 청구한 요양급여비용, 건수 및 입원일수 등을 통계적으로 산출하기 때문에 의료기관 각각의 특성을 일일이 반영하기는 어렵다는 한계가 있다. 따라서 의료기관이 분석결과를 스스로 용인하고 자율적인 정비가 될 수 있도록 수용할 수 있도록 분석방법을 더욱 다양화하여, 모니터링의 질적 수준을 높이고 의료기관이 자율적으로 진료비를 절감할 수 있도록 해야 한다.

2. 환자들의 의료이용에 도움이 되는 정보는 공개해야 한다.

의료기관을 이용하는 환자들에게 진료비는 가장 중요한 고려대상 중 하나이다. 하지만 의료기관의 진료비 내역이나 여타의 전문적인 정보들은 환자들이 접근하기에는 제한적인 경우가 많다. 따라서 정부와 심평원 등 관계당국에서 먼저 의료정보에 취약한 국민들에게 유용한 정보를 제공하여 국민들의 의료서비스 선택권을 넓힐 수 있도록 해야 한다.

별첨1.          <전국 42개 대형병원 입원환자 진료비 분석현황>           [단위:원,%]

	건당 평균진료비			입원일당 평균진료비			건당 평균입원일수
	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율	2003년 4/4	2004년 4/4	증감율
가톨릭대학교강남성모병원	1,430,164	1,553,348	8.6	182,265	207,054	13.6	7.85	7.50	-4.4
가톨릭대학교성모병원	1,515,115	1,660,313	9.6	192,901	215,723	11.8	7.85	7.70	-2.0
강동성심병원	1,623,132	1,504,088	-7.3	162,329	165,140	1.7	10.00	9.11	-8.9
경북대학교병원	1,419,030	1,583,205	11.6	193,724	208,897	7.8	7.33	7.58	3.5
경상대학교병원	1,534,616	1,708,889	11.4	159,717	178,594	11.8	9.61	9.57	-0.4
경희대의과대학부속병원	1,602,123	1,770,467	10.5	172,647	196,792	14.0	9.28	9.00	-3.1
계명대학교동산병원	1,507,089	1,551,235	2.9	174,957	188,233	7.6	8.61	8.24	-4.3
고려대의과대학부속구로병원	1,355,120	1,482,435	9.4	171,242	183,959	7.4	7.91	8.06	1.8
고려대의과대학부속병원	1,578,699	1,653,525	4.7	178,553	188,815	5.7	8.84	8.76	-1.0
고신대학교복음병원	1,499,278	1,609,031	7.3	149,866	165,559	10.5	10.00	9.72	-2.9
국립의료원	1,646,589	1,836,764	11.5	140,399	152,581	8.7	11.73	12.04	2.6
단국대의과대학부속병원	1,498,366	1,551,557	3.5	166,585	174,020	4.5	8.99	8.92	-0.9
동아대학교병원	1,711,641	1,818,378	6.2	182,204	193,009	5.9	9.39	9.42	0.3
부산대학교병원	1,651,592	1,688,428	2.2	165,518	176,846	6.8	9.98	9.55	-4.3
삼성생명공익재단삼성서울병원	1,613,036	1,774,193	10.0	243,518	266,832	9.6	6.62	6.65	0.4
삼성의료재단강북삼성병원	1,361,903	1,356,867	-0.4	160,361	173,364	8.1	8.49	7.83	-7.8
서울대학교병원	1,521,037	1,654,705	8.8	197,702	213,235	7.9	7.69	7.76	0.9
서울아산병원	1,658,456	1,880,249	13.4	219,475	244,955	11.6	7.56	7.68	1.6
순천향대학교천안병원	1,394,814	1,401,227	0.5	144,721	157,387	8.8	9.64	8.90	-7.6
순천향의대부속순천향병원	1,300,968	1,366,006	5.0	151,516	166,183	9.7	8.59	8.22	-4.3
아주대학교병원	1,379,643	1,509,901	9.4	185,847	211,454	13.8	7.42	7.14	-3.8
연세대의대세브란스병원	1,544,609	1,669,794	8.1	202,770	223,687	10.3	7.62	7.46	-2.0
연세대의대영동세브란스병원	1,464,286	1,570,050	7.2	180,470	204,023	13.1	8.11	7.70	-5.5
연세대학교원주의과대학원주기독병원	1,447,011	1,552,452	7.3	178,584	201,087	12.6	8.10	7.72	-4.7
영남대학병원	1,514,459	1,614,688	6.6	164,498	190,847	16.0	9.21	8.46	-8.1
원광대학교부속병원	1,429,259	1,556,330	8.9	172,816	190,550	10.3	8.27	8.17	-1.2
을지의과대학부속병원	1,444,017	1,543,071	6.9	153,419	165,778	8.1	9.41	9.31	-1.1
의료법인길의료재단길병원	1,405,888	1,573,133	11.9	165,779	182,687	10.2	8.48	8.61	1.5
이화여대부속목동병원	1,442,472	1,492,653	3.5	181,132	192,597	6.3	7.96	7.75	-2.7
인제대부속상계백병원	1,496,644	1,497,296	0.0	172,227	178,708	3.8	8.69	8.38	-3.6
인제대학교부속부산백병원	1,888,995	2,198,093	16.4	181,257	202,861	11.9	10.42	10.84	4.0
인제대학부속백병원	1,762,925	1,794,580	1.8	161,045	175,999	9.3	10.95	10.20	-6.9
인하대학교의과대학부속병원	1,399,175	1,562,691	11.7	166,559	178,832	7.4	8.40	8.74	4.0
전남대학교병원	1,747,323	1,802,183	3.1	196,583	201,108	2.3	8.89	8.96	0.8
전북대학교병원	1,220,072	1,338,012	9.7	155,890	177,065	13.6	7.83	7.56	-3.6
조선대학교부속병원	1,571,902	1,619,613	3.0	163,473	175,851	7.6	9.62	9.21	-4.2
중앙대의과대학부속용산병원	1,659,628	1,544,649	-6.9	148,534	154,977	4.3	11.17	9.97	-10.8
충남대학교병원	1,326,446	1,539,449	16.1	168,070	190,877	13.6	7.89	8.07	2.2
충북대학교병원	1,189,471	1,231,260	3.5	148,762	149,562	0.5	8.00	8.23	3.0
한림대부속한강성심병원	1,943,588	2,029,385	4.4	160,293	171,364	6.9	12.13	11.84	-2.3
한림대학부속춘천성심병원	1,492,581	1,468,779	-1.6	160,109	172,017	7.4	9.32	8.54	-8.4
한양대학교병원	1,539,483	1,606,827	4.4	151,576	162,841	7.4	10.16	9.87	-2.8

* 국민건강보험심사평가원 제출자료. 장향숙의원실 재구성. 입원발생 1건당 1인 처리.