축사

‘국회바다포럼’이 주최하고, 이영호 의원실이 주관하는 ‘비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나’가 관련 산업 종사자 및 전문가 여러분을 모시고 개최됨을 축하드립니다.

오늘 세미나는 평소 국내 해양수산의 발전을 위해 남다른 관심과 노력을 기울여 온 이영호 의원을 비롯한 여야 의원들과 각계 전문가들이 참석해 해양수산 발전 및 국민건강 증진을 위한 효과적인 대책을 마련하는 뜻 깊은 자리입니다.

최근 어패류 소비둔화 등으로 수산업계가 침체에 빠지면서 어촌지역의 경제를 더욱 어렵게 하고 있습니다. 더욱이 여름이 다가오면 항상 비브리오패혈증주의보가 발령돼 어업인들은 해마다 어려움을 겪고 있는 것으로 알고 있습니다. 전염성이 없는 비브리오패혈증 원인균을 전염병으로 지정하여 먹거리에 대해 국민들에게 불필요한 불안감을 주고, 어패류의 소비를 둔화시켜 어업인들을 힘들게 하고 있는 것입니다.

이러한 상황에서 비브리오패혈증을 전염병에서 제외시키고자 하는 노력은 참으로 뜻 깊은 일이라 생각됩니다.

국내 해양수산의 발전과 국민건강 증진은 결코 대립적인 개념이 아니며 어느것 하나도 소홀히 다루어져서는 안된다고 저는 생각합니다. 신중하고, 깊이 있는 토론을 통해 국민건강을 철저히 지키면서도, 국내 수산업 발전에 기여할 수 있는 구체적이고 실효성 있는 정책대안을 강구해주실 것을 당부 드립니다.

아무쪼록 학계, 정부, 업계가 모두 참석한 오늘 이 자리가 비브리오패혈증에 대한 올바른 이해를 증진시키고, 효율적인 대처방안을 마련하는 실질적인 계기가 되기를 기원합니다.

참석하여 주신 내빈 여러분과 오늘의 행사를 차질 없이 준비해주신 ‘국회바다포럼’과 이영호 의원님께 감사드리며, 참석하여 주신 모든 분들께 다시 한번 감사의 말씀을 드립니다.

2006. 6. 26

열린우리당 당의장 김 근 태

축사

‘비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나’ 개최를 진심으로 축하드립니다.

먼저 오늘 세미나를 준비하시느라 애써 주신 이영호 의원님과 국회 바다포럼 회원 여러분의 노고에 감사드립니다. 아울러 이 자리에서 격려와 축하의 말씀을 드리게 된 것을 기쁘게 생각합니다.

비브리오패혈증은 지난 2000년 지속적인 방역대책 수립과 관리가 필요한 제3군 법정전염병으로 지정된 이후, 법정전염병 지정의 타당성 여부에 대한 지속적인 논란이 있었던 것으로 알고 있습니다. 비브리오패혈증이 발생할 때마다 음식점 등 관련업계가 큰 경제적 손실을 입는 등 관련 산업이 위축된다는 지적이 있었던 것도 사실입니다.

그러나 만성질환자들에게 치명율이 높은 현실 또한 외면하기 어려운 형편입니다. 본격적인 하절기를 맞아 각지에서 발생할 가능성이 높은 전염병에 대해 국민들의 관심도 크게 높아지고 있는 상황을 감안할 때 오늘 세미나 개최는 참으로 시의적절하다고 할 수 있을 것입니다.

오늘 이 세미나가 일본, 미국 등 선진국들의 전염병 정책 대응 방안을 심도있게 검토하고, 우리의 현실에서 관련업계의 피해를 최소화하면서 국민들의 안전을 확보할 대안을 마련하는 기회가 되기를 기대합니다.

국민들의 안전한 먹거리 확보와 음식점 등 관련업계가 상생하는 정책 대안을 찾기 위해서는 전문가들의 관심과 적극적인 정책 참여가 중요합니다.

아무쪼록 오늘 이 자리가 국민들의 건강을 위한 진지한 논의와 발전적인 대책이 마련되는 계기가 되길 바랍니다.

끝으로 바다를 사랑하는 국회의원들의 연구단체인 ‘국회바다포럼’의 무궁한 발전과 오늘의 세미나를 준비해 주신 이영호 의원님을 비롯한 관계자 여러분들께 다시 한번 감사의 말씀을 드립니다. 참석하신 모든 분들의 가정에 건강과 행운이 가득하시길 기원합니다.

2006. 6. 26

열린우리당 원내대표 김 한 길

축사

‘국회바다포럼’이 주최하고 이영호 의원실이 주관하는 ‘비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나’가 민의 대변의 장인 이곳 국회에서 성대히 개최됨을 진심으로 축하드립니다. 또한 17대 국회 후반기 농림해양수산위원회 위원장으로서 우리 수산업계의 현안문제인 비브리오패혈증 법정전염병 지정의 문제점에 관해 논의하기 위해 참석하신 전문가 및 관련 산업 종사자 여러분들과 함께하게 되어 매우 뜻 깊게 생각합니다.

현재 우리 수산업은 수산물시장 개방 압력으로 인해 많은 어려움에 직면해 있습니다. 저품질의 값싼 수입수산물이 범람하고 있으며, 이는 국내수산물 가격하락과 수산물에 대한 소비자의 불신을 초래하여 우리 수산업이 점차 설 자리를 잃어가는 원인으로 작용하고 있습니다. 게다가 해마다 여름철만 되면 발령되는 비브리오패혈증 주의보로 인해 가뜩이나 어려운 우리 수산업은 치명적인 손실을 입고 있는 것이 현실입니다.

잘 아시는 바와 같이 비브리오패혈증은 사람과 사람 사이에는 전염되지 않으며 건강한 사람에게는 걸리지 않는 질병입니다. 따라서 비브리오패혈증이 전염병인지, 아니면 식중독인지에 대한 논란이 지속적으로 제기된 것 또한 사실입니다.

따라서 오늘의 세미나에서는 비브리오패혈증이 과연 전염병으로 지정되어야 하는지, 여름철에도 영양가 높은 수산물을 안전하고 위생적으로 처리하여 국민들이 안심하고 섭취할 수는 없는지 등에 관해 진지한 논의와 토론이 있어야 한다고 생각합니다.

끝으로 오늘의 세미나를 차질 없이 준비해주신 ‘국회바다포럼’과 이영호 의원님께 다시 한번 감사드리며, 참석하여 주신 모든 분들의 가정에 건강과 행복이 함께하시길 기원합니다. 감사합니다.

2006. 6. 26

국회 농림해양수산위원회위원장 권 오 을

싱싱한 회(膾)처럼 활기찬 수산업이 되길...

바쁘신 가운데에도 비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나와 시식회에 참석하여 주신 내외빈과 수산업 종사자 여러분께 감사말씀 드립니다.

잘 아시는 것처럼, 비브리오패혈증의 원인균인 비브리오 불니피쿠스는 전염성이 없고 인체 발병율이 매우 낮음에도 불구하고 지금까지 법정전염병으로 지정되어 있습니다. 이로 인해 국민들에게 불필요한 걱정을 끼치고 있으며 양식업의 발전도 저해되고 있습니다.

그래서 국회바다포럼 연구책임의원이자 국회 농림해양수산위원인 이영호 의원님은 ‘비브리오패혈증의 법정전염병 지정해제’를 위해 17대 국회 들어와서 관련 세미나를 여러 차례 개최하였고 관련 법률 개정안도 발의한 바 있습니다. 정말 소신과 의지를 가지고 노력하고 있는 이영호 의원님께 격려의 말씀을 드립니다.

더불어 오늘 세미나를 마치면 수산물 소비진작을 위해 한국수산회와 한국조리사회중앙회가 준비한 맛있는 싱싱회의 시식회가 진행될 것인데, 국회 가족들은 싱싱회 시식회를 손꼽아 기다릴 정도로 인기가 아주 높습니다. 모두 자리를 함께 하셔서 양식업 발전을 위해 싱싱회를 많이 드셨으면 좋겠습니다.

국회바다포럼은 해양수산분야 정책․법률 개선과 해양수산인의 의견수렴의 역할을 제17대 들어선 2004년에 창립되었고 지난 2월에는 우수연구단체로 선정된 바 있습니다. 앞으로도 수산양식업과 해양산업 발전을 위해 더욱 노력하겠습니다. 참고로 오는 7월에는 국회바다포럼과 해양수산부가 공동으로「바다, 그 푸르름을 영원히」라는 주제로 바닷가 정화활동, 바다사랑 학예대회․음악제, 여름바다학교 등 바다사랑주간행사를 개최할 예정입니다. 많은 관심과 참여를 부탁드립니다.

아무쪼록 오늘 세미나와 시식회가 관련 법률의 합리적 개정과 양식업 발전의 계기가 되기를 기대하면서, 오늘 참석하신 수산업 관계자와 바다포럼 회원 여러분의 건강을 기원합니다. 감사합니다.

2006. 6. 26

국회바다포럼 대표의원 제 종 길

격려사

여러분 안녕하십니까? 전염병에 대한 커다란 관심과 국민 건강에 대한 열의를 가지고 이 자리에 참석하여 주신 여러분께 국민들의 건강과 복지를 책임진 주무 장관으로써 감사의 말씀을 드립니다. 특히 이러한 기회를 마련하여주신 이영호 의원님과 오늘 발표를 맡으신 각계 전문가분들께도 감사를 드립니다.

세계 각국들은 지금 새로운 전염병들의 대유행 가능성 때문에 자국의 질병관리체계를 강화하는데 여념이 없는 상황입니다. 현재 조류 인플루엔자가 세계 각지에서 발생해서 각 국가들은 자국민의 조류 인플루엔자 인체감염 예방을 위해 특단의 대책을 강구하고 있으며 다른 신종 인플루엔자의 출현 가능성에 긴장하고  있습니다.

국가간 인력이동의 증가로 인한 해외 유입 전염병에 대해서도 더욱 철저한 대비가 요구되기에 이미 세계보건기구를 중심으로 세계 각국들은 2005년에 국제보건규칙을 전면 개정하였고 현재 이에 따른 후속 조치 마련에 만전을 기하고 있습니다.

국내에서도 본격적인 하절기를 맞아서 각지에서 발생할 가능성이 높은 수인성 전염병이나 모기 전파 전염병에 대한 국민들의 관심이 날로 높아가고 있습니다.

이에 보건복지부에서는 전염병에 대한 감시 및 모니터링을 강화하고, 예방접종이나 개인위생 홍보를 통해서 각종 질병관리에 최선의 노력을 경주하고 있습니다. 또한 이미 발생한 환자의 경우에는 사망으로 진행되지 않도록 진료에도 만전을 기하고 있습니다.

그러나 기본적으로 질병관리를 위해서는 여러분처럼 전염병에 대한 관심이 높은 전문가와 의료기관의 적극적인 협조와 참여가 반드시 필요합니다. 여러분들은 국민건강을 위해서 보건복지부와 같이 전진하는 협력자요 동반자입니다.

오늘 이러한 자리를 통해서 국민 건강을 위한 진지한 논의와 발전적인 대책이 검토되기를 바라며 특히 어떻게 하면 각종 전염병으로부터 국민들의 생명을 지킬 것인지에 대해서 심도 있게 고민해 주시길 기대합니다.

다시 한번 이 세미나를 준비하느라 수고하신 이영호 의원님과 이 자리에 참석하신 여러분들께 감사를 드리며 건승을 기원합니다.

2006. 6. 26

보건복지부 장관  유 시 민

격려사

오늘 「비브리오패혈증 법정전염병 지정 해제를 위한 세미나」에 참석하여 축하의 말씀을 드리게 된 것을 매우 뜻 깊게 생각합니다.

아울러 수산분야에 남다른 애정과 관심을 가지시고 오늘 이 자리에 참석해 주신 우리 해양수산가족 여러분과 내빈 여러분께 감사를 드립니다.

특히, 바쁘신 일정에도 불구하시고 이 뜻 깊은 행사를 위해 시간을 내어 주신 임채정 국회의장님, 김근태 열린우리당 의장님, 김한길 원내대표님, 권오을 농림해양수산위원회 위원장님, 바다포럼대표 제종길 의원님과 세미나를 주관해 주신 이영호 의원님께 깊은 감사를 드립니다.

최근 「웰빙문화」의 영향으로 수산식품은 어느 식품보다도 뛰어난 건강식품이라는 인식이 확산되면서 수산물에 대한 소비자들의 관심이 고조되고 있고, 이에 따른 소비 또한 증가하고 있습니다.

그러나 여러분께서 잘 알고 계시는바와 같이 소비자들은 지난해 말라카이트그린 사태 등으로 수산물에 대한 안전성을 우려하고 있는데다, 매년 하절기마다 연례적으로 발생하는 비브리오패혈증과 신선도 유지의 어려움등 계절적인 특성으로 수산물을 기피하는 경향도 있는 것이 사실입니다.

특히, 비브리오패혈증이 「전염병예방법」상 제3군 전염병으로 지정되어있기 때문에 소비자들에 대한 좋지 않은 선입견을 주고 있음은 물론, 환자 발생 보도가 되면 수산물 소비에 크게 영향을 주고 있는 실정입니다.

이로 인하여 수산물 생산과 유통 등 관련업계의 피해는 물론, 수산물을 애용하는 소비자들의 식생활에도 불안감을 주고 있는 안타까운 실정이므로 주무부처 장관인 저로서는 식품 안전엔 관한 무거운 책임감을 느끼고 있습니다.

이에 따라 우리부에서는 생산해역에 대한 안전성 평가를 실시하고, 출하 전 수산물에 대한 위생검사를 철저히 함으로써 안전한 수산물의 생산ㆍ공급에 주력하는 한편, 생산이력 추적제, HACCP 등 선진제도를 조기 정착시켜 나가는데 최선을 다하고 있습니다만 아직도 부족하고 모자라는 부분이 많이 남아 있습니다.

이러한 과정에서 그간 이영호 의원님께서는 우리부에서 하여야 할 일들인 수산물 안전에 대한 중요성을 꾸준히 제기하여 주셨고, 지난해에는 「전염병예방법일부개정법률안」을 발의하고 오늘과 같은 세미나를 개최하는 등 생산 및 유통업계의 보호와 비브리오패혈증의 실상을 소비자들에게 정확히 알리기 위한 노력을 계속해 오셨습니다. 이 자리를 빌어 진심으로 깊은 감사를 드립니다.

앞으로 저희 해양수산부에서는 오늘 이 자리에서 제시해 주시고 논의해 주신 의견을 토대로 관계부처 및 국회와 긴밀히 협의하여 안전한 수산물이 생산되어 공급될 수 있는 제도적인 기반구축을 위해 최선을 다하겠습니다.

끝으로 오늘 이 세미나와 시식회를 개최하여 주신 이영호 의원님과 한국수산회장님, 그리고 바쁘신 가운데서도 자리를 빛내 주신 내외 귀빈여러분, 그리고 주제발표를 하여 주실 전문가 여러분께 다시 한번 감사를 드립니다.

감사합니다.

2006. 6. 26

해양수산부장관 김 성 진

주제 발표

ｏ 비브리오패혈증 발생 현황

- 보건복지부 질병관리본부 전염병대응센터장  이덕형

ｏ 비브리오패혈증, 과연 전염병인가?

- 강릉대학교 해양생명공학부 교수  신일식

ｏ 비브리오패혈증 법정전염병 지정해제 필요성

- 부경대학교 식품생명공학부 교수  조영제

비브리오패혈증 발생 현황

보건복지부 질병관리본부 전염병대응센터장

이 덕 형

1. 법정전염병의 개요

대한민국 헌법 제36조 제3항은 “모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다.”고 규정하고 있다. 전염병예방법은 전염병의 예방관리 영역에 있어서 이러한 헌법 정신을 실체화하여 국가의 책무를 규정하는 것으로 “--- 전염병의 발생과 유행을 방지하여 국민보건을 향상 증진시킴을---” 그 목적을 명시하고 있다. 이 법에서 법정전염병을 명시하여 규정하고 있는데 이는 여타의 전염병에 대한 국가의 책무를 배제하는 개념이기보다는 이 영역에 있어서의 국가 책무의 선택과 집중으로 이해될 수 있을 것이다. 이는 관련 전염병에 대한 국가의 개입 뿐만 아니라 조직, 인력과 예산 등 국가 자원의 동원의 준거가 되는 것이기도 하다.

전염병예방법은 전쟁으로 전염병이 극심하게 유행하던 시기인 1952년 6월 첫 발의되었고 1954년 2월 제정 공포되었다. 이 후 사회적 여건과 시대적 흐름 또는 세계적인 발생 추세와 전염병 환자의 증감 요인에 따라 종별을 변경하거나 삭제 혹은 추가되었으며, 2000년 1월 12일 법정전염병의 틀을 전면 개정하여 새로이 구성하게 되었다.

전염병예방법에서 “전염병”의 정의는 4개 군(群)과 지정전염병 그리고 생물테러전염병, 인수공통전염병 등으로 분류한 해당 질환을 말하는 것이며, 그 각각의 법적 정의는 다음과 같다(법 제2조).

- 제1군 전염병은 전염속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 전염병;

- 제2군 전염병은 예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 전염병;

- 제3군 전염병은 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 전염병;

- 제4군 전염병은 국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행전염병으로서 이 법에 의한 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되어 보건복지부령으로 정하는 전염병;

- 지정전염병은 제1군 내지 제4군 전염병 외에 유행여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지부장관이 지정하는 전염병;

- 생물테러전염병은 고의로 또는 테러 등을 목적으로 이용된 병원체에 의하여 발생된 전염병을 말한다.

- 인수공통전염병은 동물과 사람 간에 상호 전파되는 병원체에 의하여 발생되는 전염병을 말한다.

이상의 기준에 따라 재분류된 법정전염병(아래 표 1 참조) 외에 장출혈성대장균감염증(O-157 등)이 제1군전염병에 추가되었고, 사실상 정기예방접종에 포함되어 왔던 풍진이 제2군전염병에 추가되었으며, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 브루셀라증, 탄저, 인플루엔자가 제3군전염병에 추가되었다. 제4군전염병과 지정전염병 그리고 생물테러전염병, 인수공통전염병은 새로운 개념으로 법정전염병에 도입되었다. (한편 종전 제2종전염병이었던 재귀열과 아메바성이질은 법정전염병에서 제외되었다.)

2. 비브리오패혈증의 발생 현황

비브리오패혈증은 특히 만성 肝질환 환자나 만성 알코올중독자가 원인균(Vibrio vulnificus)에 오염된 패류를 생식하거나 피부상처를 통하여 감염될 수 있다. 특히 장관을 통한 감염의 경우 치명률이 높으며, 조기진단과 신속한 치료가 매우 중요하다. 한편, 비브리오패혈증은 정상적으로 해독능력을 보유한 건강인에서 사실상 문제가 되지 않는다. 이러한 배경에서 법정전염병에 규정되기 이전부터도 발생정보를 수집하여 왔고 2000년부터의 통계는 공식적인 발생 신고를 토대로 작성된 것이다.

<표 1> 법정전염병분류기준 및 종류

	제1군	제2군	제3군	제4군	지정
특성	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	예방접종대상 (9종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	방역대책긴급수립 (15종)	유행여부조사‧감시※ (9종)
질환	콜레라 페스트 장티푸스 파라티푸스 세균성이질 장출혈성대장균 감염증	디프테리아 백일해 파상풍 홍역 유행성이하선염 풍진 폴리오 B형간염 일본뇌염 수두	말라리아 결핵 한센병 성병 성홍열 수막구균성수막염 레지오넬라증 비브리오패혈증 발진티푸스 발진열 쯔쯔가무시증 렙토스피라증 브루셀라증 탄저(주) 공수병 신증후군출혈열 인플루엔자 후천성면역결핍증(AIDS)	황열 뎅기열 마버그열 에볼라열 라싸열 리슈마니아증 바베시아증 아프리카수면병 크립토스포리디움증 주혈흡충증 요우스 핀타 두창 보툴리눔독소증 중증급성호흡기증후군 조류인플루엔자인체감염증 야토병 큐열 신종전염병증후군	A형간염 C형간염 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증 샤가스병 광동주혈선충증 유극악구충증 사상충증 포충증 크로이츠펠트-야콥병
신고 주기	즉시	즉시	7일 이내	즉시	7일 이내
보고주기	즉시	매주	매주	즉시	매주

※ 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

※ B형간염․인플루엔자․성병․지정전염병은 표본감시전염병으로 표본감시의료기관이 신고

※ (주) : 탄저 신고주기 변경(7일 이내→즉시 신고․보고)

가. 연도별 비브리오패혈증 발생 현황('97 ~ '05)

(단위 : 명, % )

연도	´97	´98	´99	´00	´01	´02	´03	´04	´05
발생	23	50	27	16	41	60	80	57	57
사망	11	22	14	10	24	33	37	26	31
치명률(%)	(48)	(44)	(52)	(63)	(59)	(55)	(46)	(46)	(54)

나. 연도별․월별 비브리오패혈증 발생 현황('01 ~ '05)

(단위 : 명, %)

	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	295 (100.0)	-	-	-	-	-	15 (5.1)	34 (11.5)	86 (29.2)	117 (39.7)	34 (11.5)	8 (2.7)	1 (0.3)
2001	41 (100.0)	-	-	-	-	-	4 (9.8)	4 (9.8)	19 (46.3)	13 (31.7)	-	1 (2.4)	-
2002	60 (100.0)	-	-	-	-	-	2 (3.3)	3 (5.0)	16 (26.7)	29 (48.3)	8 (13.3)	2 (3.3)	-
2003	80 (100.0)	-	-	-	-	-	5 (6.3)	9 (11.3)	25 (31.3)	29 (36.3)	11 (13.8)	1 (1.3)	-
2004	57 (100.0)	-	-	-	-	-	1 (1.8)	8 (14.0)	10 (17.5)	25 (43.9)	11 (19.3)	1 (1.8)	1 (1.8)
2005	57 (100.0)	-	-	-	-	-	3 (5.3)	10 (17.5)	16 (28.1)	21 (36.8)	4 (7.0)	3 (5.3)	-

다. 시도별 비브리오패혈증 발생 현황

(단위 : 명, 인구 10만명당)

	2001	2002	2003	2004	2005	계
전국	41(0.09)	60(0.13)	80(0.17)	57(0.12)	57(0.12)	294
서울	3(0.03)	3(0.03)	4(0.04)	7(0.07)	9(0.09)	26
부산	6(0.16)	1(0.03)	-	12(0.33)	2(0.05)	20
대구	-	1(0.04)	1(0.04)	2(0.08)	2(0.08)	6
인천	2(0.08)	-	4(0.16)	2(0.08)	6(0.23)	14
광주	2(0.14)	3(0.22)	8(0.59)	1(0.07)	1(0.07)	15
대전	-	1(0.07)	-	1(0.07)	2(0.14)	4
울산	-	2(0.20)	-	-	1(0.09)	3
경기	10(0.10)	4(0.04)	4(0.04)	10(0.10)	5(0.05)	33
강원	-	-	1(0.06)	-	-	1
충북	-	2(0.13)	-	1(0.07)	-	3
충남	1(0.05)	2(0.10)	1(0.05)	-	2(0.10)	6
전북	4(0.20)	5(0.25)	6(0.30)	1(0.05)	4(0.21)	20
전남	4(0.19)	19(0.88)	37(1.72)	10(0.50)	11(0.56)	81
경북	-	-	3(0.11)	4(0.15)	4(0.15)	11
경남	8(0.26)	16(0.52)	10(0.32)	6(0.19)	8(0.25)	48
제주	1(0.18)	1(0.19)	1(0.19)	-	-	3

3. 비브리오패혈증 예방관리 노력

비브리오패혈증 예방관리의 방향은 질병발생감시(surveillance), 질병예방 지식 전파, 환경위험 감시 및 제거 그리고 식품안전의 제고로 나누어 생각할 수 있다. 질병발생감시는 환자 발생의 시기적, 공간적, 인적 특성 자료들을 수집하는 것이며, 개개의 발생 신고는 법적 의무로서 뿐만 아니라 질병에 대한 사전 인식을 통해 조기진단과 치료에 연결될 수 있는 의미도 가진다고 볼 수 있다. 비브리오패혈증이 법정전염병에 추가되기 이전인 1995년 무렵부터 질병관리본부(국립보건연구원)와 시․도 보건환경연구원이 매년 3월 내지 4월부터 해수, 어패류, 갯벌 등의 검체에서 비브리오속 병원균 등의 오염여부를 검사하는 조사사업을 수행하고 있으며, 이 결과와 해양수산부가 주관하는 해양환경 감시사업의 결과가 환경위험을 줄이는 노력에 반영되고 있는 것으로 알고 있다. 그리고 일반적인 식품안전 보장 노력을 통해 안전한 수산물의 공급과 유통이 이루어지고 있다.

그러면 질병예방 지식의 전파는 어떻게 이루어지고 있는가?

첫째, 그 가장 용이한 방식이 일반홍보일 것이다. 뒤에 붙인 2003년 5월 당시 국립보건원의 보도 자료가 대표적이라고 볼 수 있다. 이러한 방식의 보도 자료가 이 때 까지 수 년 동안 연례적으로 제공되었다. 비록 보도 자료의 내용에서 비브리오패혈증이 만성 간질환 환자 등 특정 위험요인을 가진 일부 대상에게 문제가 될 수 있음을 알리고 있으나, 그 제목이 “주의보”로 되어 있다 보니까 이를 받는 언론에서는 일반적 적용의 건강정보로 활용하여 보도하였던 것이 사실이다. 그러한 보도 특히 TV 뉴스에서의 무심한 자료화면을 곁들인 보도의 결과로 수산업 등 관련 업계의 현실적 피해가 따르게 되는 문제가 되풀이되었다. 이러한 문제를 개선하기 위하여 2004년에 질병관리본부가 제공한 자료(보도자료 뒤에 첨부)에서는 제목을 주의보가 아니라 “간질환 환자 등에 대한 비브리오패혈증 주의 당부”로 하였고, 내용에서도 “특히 肝질환 환자들에 대해 치명률이 높은 비브리오패혈증 예방을 당부함”을 주된 메시지로 하여 그러한 맥락을 유지하였다. 그래서 부분적인 성과가 있기는 하였으나, 충분한 성공에 이르지는 못하였던 것으로 보인다. 기본적으로 보도자료를 통한 정보제공은 특히 이와 같이 그 목표대상이 제한적인 경우에는 정확성이 낮은 한계를 안고 있다. 그래서 이 수단의 활용에 있어서 더욱 개선점을 찾고, 가능하면 이 질병정보의 제공에 있어서 보도 자료의 활용은 지양하고자 한다.

둘째, 특정 건강문제와 직결된 필수적 정보는 기본적으로 의사-환자의 관계를 통하여 제공되는 것이 가장 효과적이고 바람직할 것이다. 만성 간질환 환자의 경우 진료를 담당한 의사가 환자 교육시 하절기 비브리오패혈증의 위험에 대해 충분히 고지하는 것이 당연한 일이라고 볼 수 있다. 질병관리본부는 이 당연한 일이 현실적으로 그리 이루어지도록 간학회, 감염학회 등과 협의하고 지원하는 프로그램을 준비하고 있다.

셋째, 또 하나의 보완책은 지역사회(보건소)에서 만성 간질환 환자들에게 직접적 정보 제공과 보건교육을 하는 일이다. 이미 전남의 일부 보건소에서 건강보험 진료 정보 등을 활용하여서 관내의 대상 환자들을 찾아 이러한 건강정보를 제공하고 위험행태의 개선을 권고하는 사업을 펼쳐 상당한 성과를 거둔 사실이 있다. 앞에서 제시한 ‘시도별 비브리오패혈증 발생 현황’ 표에서 전남의 경우 2003년 37명에서 2004년 10명으로 감소한 데에는 그러한 노력이 기여한 몫이 크다고 평가할 수 있다.

전염병 등 질병의 예방관리를 위한 노력의 궁극적 목표는 공중보건의 위험에 대하여 예방하고 방어하고 제어하고 대응하여 국민의 건강을 보호하는 것이다. 질병관리본부는 증거 중심(Evidence-based)의 질병 예방관리를 위해 노력하고 있다. 국가적으로 잘 하는 일이라고 확신하며 국회와 관련 부처 그리고 관심을 가진 기관들이 질병관리본부의 이러한 방향성을 신뢰하고 계속 성원해 주기를 바란다.

법정전염병은 국가가 해당 질병에 대하여 인력과 예산을 투입하여 합리적이고 효과적으로 예방 관리하는 준거가 되는 것이다. 이로써 질병관련 발생을 모니터링하고, 앞에서 제시한 바와 같이 관련 학회 등과의 협력을 통해 해당 환자에게 요긴한 건강정보가 제공되게 뒷받침하고, 이제 일부 보건소의 지역특화사업으로 시작된 개인화된 보건교육 프로그램이 확대되어 더 많은 대상자들에게 적확한 보건교육 서비스가 제공되게 하는 방향성과 노력이 더욱 힘을 얻을 것이라고 믿는다.

비브리오패혈증, 과연 전염병인가?

강릉대학교 해양생명공학부 교수

신 일 식

1. 서론

국가별 식량자급은 생존의 독립과 안정을 위하여 최우선적인 선결과제로 보아도 무방할 것이며, 수산업이 국가기간산업에 속하는 식량산업의 한 축을 이루고 있음은 두말 할 여지가 없다. 따라서 수산자원의 확보와 유효이용은 국민의 건강뿐만 아니라 국가경제에도 대단히 중요하다고 할 수 있다.

최근 들어 수산물은 부식개념의 기호식품에서 영양식, 건강식의 주식개념으로 소비패턴이 변천되는 위치까지 발돋움하고 있으며, 특히 어패류는 우리 국민의 동물성 단백질의 주요 공급원으로서, 건강하고 풍요로운 한국형 식생활에 일익을 담당하고 있다. 어패류에는 건강에 이로운 EPA, DHA와 같은 생리활성물질 뿐만 아니라 무기질이나 비타민류가 다량 함유되어 있어 영양학적으로도 고기능성 우수 동물성 단백질이란 점에서 중요한 의의를 지닌다. 특히 국민 단백질 섭취량 중 어패류는 2003년 현재 약 20%를 차지하고 있으며, 동물성 단백질 중에서는 약 40%를 차지하는 고급 단백질 공급원이다(표 1, 그림 1)(1).

<표 1> 국민 1인당 단백질 섭취 추이

연도	동물성 단백질					식물성 단백질	합계
	어패류	육류	난류	우유류	계
1998	13.54 (14.47)	16.90 (18.06)	2.84 (3.03)	4.11 (4.40)	37.38 (39.95)	57.45 (58.40)	98.21 (100.00)
1999	15.28 (15.56)	17.72 (18.04)	2.85 (2.90)	4.92 (5.01)	40.76 (41.51)	55.39 (57.35)	96.58 (100.00)
2000	14.92 (15.45)	18.38 (19.03)	2.94 (3.04)	4.95 (5.13)	41.19 (42.65)	52.66 (53.81)	97.87 (100.00)
2001	17.48 (17.78)	18.73 (19.05)	2.99 (3.04)	5.46 (5.55)	44.66 (45.43)	53.65 (54.57)	98.31 (100.00)
2002	17.79 (18.06)	19.28 (19.58)	3.25 (3.30)	5.52 (5.61)	45.85 (46.55)	52.65 (53.45)	98.50 (100.00)
2003	18.50 (18.57)	19.14 (19.22)	3.03 (3.04)	5.25 (5.27)	45.92 (46.11)	53.67 (53.89)	99.60 (100.00)

※ 한국농촌경제연구원 식품수급표 (2003), (  )안은 구성비

<그림 1> 국민 1인당 단백질 섭취 추이

이에 따라 국민 1인당 수산물 소비량은 1998년 이후 매년 조금씩 증가하고 있으나(그림 2)(1), 세계 각국의 배타적 경제수역 설정, 어획량 쿼터제의 실시 등으로 인하여 국내수산물 생산량은 오히려 감소하고 있는 추세이며, 수입 수산물의 증가가 소비량의 증가와 비례하는 것을 알 수 있다(그림 3). 또한 지난 해 12월 18일 홍콩에서 막을 내린 제 6차 WTO 각료회의를 통하여 규제대상 보조금의 종류 등을 구체적으로 합의하고(2006년 4월 30일), 7월 31일 양해각서를 제출하기로 함에 따라 향후 수산보조금 및 관세철폐가 더욱 거세질 것을 예고하여 우리 수산업의 전망은 그리 밝지만은 않은 것이 사실이다.

더구나 매년 여름이면 비브리오 패혈증에 의한 환자 발생 등으로 인하여 건강기능식품으로 인기가 높은 생선회 등 수산식품의 소비가 위축되고 있는 가운데, 식중독균에 지나지 않는 비브리오패혈증균이 AIDS와 같은 제 3종 법정전염병으로 지정되어, 수산식품의 소비를 더욱 위축시켜 수산어민의 얼굴에 주름이 늘게 하고 있다.

이에 본 발표에서는 비브리오패혈증균의 특성 및 병원성, 환자발생현황, 주요 원인 식품 등과 미국, 일본 등에서의 비브리오패혈증균의 위치에 대하여 조사한 결과를 통하여, 비브리오패혈증균이 과연 전염병균이 되어야 하는지에 대하여 고찰하고자 한다.

<그림 2> 국민 1인당 수산물의 연간 소비량

※ 한국농촌경제연구원 식품수급표 (2003)

<그림 3> 연도별 국내 수산물 생산량 및 소비량

※ 해양수산부 2003년

2. 본론

가. 비브리오패혈증균(Vibrio vulnificus)은?

• V. vulnificus는 1970년 Roland 등(2)에 의해  New England coast에서 해수욕과 조개를 줍던 사람의 피부상처로 침입 → 괴저병을 유발한 원인균이라고 처음 보고.

• 그 후 Zide 등(3)은 사지에 다형성 홍반을 수반하고 급격한 경과로 사망한 패혈증례를 보고

• 미국의 CDC(Center for Disease Control and Prevention) : 처음에는 이 균을 장염비브리오로 동정(4)

• 이 균이 장관 외에 중증의 질환을 일으키며, 특히 창상 및 혈액 중에서 분리한 균주는 명확하게 장염비브리오와는 다름 → 특히 lactose를 천천히 분해한다는 점에 있어서 생화학적으로도 구별

• 그 후 1979년에 Farmer(5)에 의하여 Vibrio vulnificus라고 명명하였고 1980년에 승인을 얻었다.

<그림 4> 비브리오패혈증균

A	B	C

A, TCBS agar상의 비브리오패혈증균 colony; B, 염색한 비브리오패혈증균; C, 전자현미경 사진

나. 비브리오 패혈증균의 감염경로

• 비브리오패혈증균의 감염경로는 경구감염과 창상감염의 두 가지 경로가 있으며, 그 특징은 표 2와 같다.

<표 2> 비브리오패혈증균의 감염경로

감염경로	특징
경구감염	• 원인식품 : 패류의 생식, 특히 생굴과 생게가 원인식 • 어패류 섭취 후 24시간이내에 발병하고 피부 병변을 수반한 패혈증에 이름 • 패혈증형의 감염은 간질환, 면역능력 저하 등의 기초질환을 가진 생체의 면역기능이 약한 사람이 대부분 • 증상 : 발열(94%), 오한(91%), 피부병변(67%), 구토(58%) • 증상은 중증인 경우가 많으며, 치사율은 46~61%로 높다 • 패혈증에서도 사지의 격통, 홍반, 수포, 출혈반 등 창상감염과 유사한 피부병변이 출현
창상감염	• 해수에 접촉되어진 창상부위에 발적, 홍반이 나타나고, • 이어서 심한 통증을 호소함과 동시에 수포, 괴사형성으로 진행 • 대부분은 증상이 피부병변에서 그치고 비교적 예후가 좋은 경증감염 • 치사율은 패혈증보다 훨씬 낮음 (7~22%) • Bonner(1983)등은 게잡이를 하고 있는 사람이 수족에 찔린 상처와 잘린 상처를 통하여 본 균에 감염된 후 패혈증까지 이른 사례를 보고

다. 비브리오패혈증 발생현황 및 환자의 특성

1) 우리나라

• 우리나라에서는 1979년 처음으로 이 균에 의한 패혈증 환자가 발생(6).

• 1981년에 그 원인균이 V. vulnificus인 것으로 밝혀짐.

• 1980년 1981 및 1983년에 환자가 발생한 것으로 보고 → 그 중 12명이 사망함으로써 사회적인 문제로까지 발전(7)

• 이 병을 괴저병 또는 패혈증이라고 하였으며 괴저병이라고 불린 것은 임상증상 중에서 피부가 불에 덴 것 같은 겉모양을 띤다(vulnifucs=wound)는 의미에서 유래

• 우리나라에서는 1985년 7월에 이 질병을 비브리오 패혈증으로 정식 명명.

• 1989~2004년까지 국내 : 총 519명의 환자가 발생, 231명(44.5%)이 사망 (표 3)(8)

• 대부분의 환자나 사망자가 간질환, 알콜중독, 면역능력저하, 당뇨병 등 기초질환을 가지고 있었던 것이 특징

• 국내에서 이 균에 의한 패혈증 환자는 주로 여름철인 7~8월경에 나타나고 있으나 1988년에는 3월경, 1992년과 1993년에는 5월경에 첫 감염자가 발생되고 있는 것으로 조사.

• 2000년 1월 12일 전염병 3군으로 지정

• 그 후 매년 다수의 사망자를 내고 있음

<표 3> 연도별 우리나라 비브리오패혈증 환자수 및 사망자 수

년도	환자 (명)	사망자수 (명)
1989∼1994	124	46
1995	18	2
1996	23	5
1997	23	11
1998	50	22
1999	27	14
2000	16	10
2001	41	24
2002	60	34
2003	80	37
2004	57	26
2005	57	?
총계	576	231+α

※ 2005년 질병관리본부 제공

2) 일본 (국립감염증연구소 제공 자료)(9)

• 1976년 나카사키(長崎)에서 처음 보고된 이래, 약 200건이 확인

• 쿠마모토 중앙병원의 古城 박사의 자료에 의하면 1975년~1997년의 23년간 93건（사망자 64명, 사망률 69%)이 발생

• 1999~2003년의 조사에 의하면 창상감염을 포함 연간 19~27건이 발생, 합계 107건이 확인

• 이 중 환자의 기초질환이 확실한 83건의 내역은 간경변 50건(60%), 간암의 합병증도 9건이 있었음. 여기에 만성간염 19건을 추가하면 83건 중 69건(83%)의 환자가 간질환 환자인 것이 밝혀짐

• 그러나 건강한 사람은 거의 감염되지 않으며 사람과 사람사이의 감염은 없는 것으로 보고

3) 미국 (Center for Control Disease and Prevention 제공자료, 그림 참조)

• 1981~1992년에 Florida에서 생굴을 먹고 72건이 발생하여 36명(50%)이 사망

• 간염, 간질환, 상습음주, 암이나 AIDS 같은 질병으로 인한 면역저하자, 당뇨병, 만성신장질환자, 위궤양환자 등이 위험

• 1992년에 9명이 비브리오패혈증으로 사망하였는데, 이 중 4명은 간경변 환자였고 5명은 과음습관을 가지고 있었음

• 그러나 건강한 사람은 거의 감염되지 않으며, 사람과 사람 사이의 감염은 없는 것으로 보고 (그림 5, 6 참조)(11,12)

<그림 5-1> 미국 질병통제센터의 비브리오패혈증에 관한 자료

<그림 5-2> 미국 질병통제센터의 비브리오패혈증에 관한 자료

<그림 6-1> 미국 패류위생협회의 비브리오패혈증에 관한 자료

<그림 6-2> 미국 패류위생협회의 비브리오패혈증에 관한 자료

라. 비브리오패혈증, 과연 전염병인가?

1) 우리나라 및 일본의 전염병 분류

• 우리나라의 전염병은 제 1군부터 제 5군으로 분류되어 있으며, 비브리오 패혈증은 결핵, 나병, AIDS 등과 함께 제 3군(간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 전염병)에 속해 있다(표 4)(8).

<표 4> 우리나라의 전염병(전염병 예방법 제 2 조)

구분	제 1군	제 2군	제 3군	제 4군	지정
특성	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	예방접종 대상 (9종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	방역대책긴급 수립 (13종)	유행여부조사/감시 (9종)
질환	콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스 , 세균성이질, 병원성대장균 O-157	디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, 수두, B형간염, 일본뇌염	말라리아, 결핵, 나병, 성병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙터스피라증, 브루셀라증, 탄저병, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결핍증, (AIDS)	황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡층증, 요우스, 핀타 중증급성호흡기증후군	A형간염 C형간염 반코마이신내성황색포도상구균 (VRSA)감염증 샤가스병 광동주혈선충증 유극악구충증 사상충증 포충증 크로이츠펠트-야콥병
정의	전염속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립	예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 질환	간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 전염병	국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행전염병으로서 이 법에 의한 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되어 보건복지부령이 정하는 전염병	제1군 내지 제4군전염병 외에 유행여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지부장관이 지정하는 전염병
신고	즉시	즉시	1주 이내	즉시	1주 이내

• 그러나 수산물의 소비량이 우리나라보다 많은 일본에서도 비브리오패혈증균은 전염병으로는 분류되어 있지 않다 (표 5)(9)

<표 5> 일본의 전염병

1류	페스트	에볼라 출혈열	원칙적으로 입원
	Crimian-Congo열	Marburg Disease
	Lassa fever	SARS
	천연두
2 류	장티푸스	파리티푸스	상황에 따라 입원
	디프테리아	콜레라
	세균성이질	급성회백수염(폴리오)
3 류	병원성대장균 O157:H7		특정업무의 취업제한
4 류	웨스트나일열	포충증	발생동향의 파악 및 정보제공
	황열	Chlamydia 병
	회귀열	Q열
	광견병	Coccidioidmycosis
	腎症候性出血熱	탄저병
	츠츠가무시병	뎅구열
	일본홍반열	일본뇌염
	Pentavirus 폐증후군	B virus 병
	블루셀라 병	급성 A형 간염
	급성 E형 간염	고병원성 AI
	Monkey pox	Nipah virus infection
	야토병	Lyssavirus Infection
	렙토스피라증	Botulinus 증
5류	아메바성 이질	급성바이러스성 간염 (C, D, E)
	Cryptosporidium 증	크로이츠펠트 야콥병
	劇症型溶血性연쇄球菌감염증	AIDS
	람블편모충(Giardia lamblia)증	髄膜炎菌性髄膜炎
	선천성 풍진 증후군	매독
	파상풍	Vancomycin 내성 장구균증
	Vancomycin 내성 황색포도상구균	급성뇌염
	咽頭結膜熱	Influenza
	A궁 용혈성 연쇄구균 인두염	감염증 위장염
	급성출혈성결막염	Clamidia 폐렴 (Chlamydia병 제외)
	細菌性髄膜炎	수두
	性器Chlamydia감염증	성기 Herpes virus 감염증
	성인홍역	手足口病
	伝染性紅斑	돌발성 발진
	백일해	풍진
	페니실린 내성 폐렴구균	Coxsackie virus A
	마이코프라즈마 폐렴	홍역(성인홍역 제외)
	무균성髄膜炎	MRSA 황색포도상구균 감염증
	약제내성 녹농균 감염증	유생성각결막염
	유행성이하선염	임균감염증
	Respiratory syncytial virus 感染症	첨형 곤지름

2) 전염병과 식중독의 차이점

① 전염병과 식중독의 정의

• 전염병과 식중독의 정의는 <표 6>과 같다.

• 전염병은 질병에 감염된 인간이나 동물로부터 직접적으로, 또는 모기 ·파리와 같은 매개동물이나 음식물·수건·혈액 등과 같은 비동물성 매개체에 의해 간접적으로 면역(免疫)이 없는 인체에 침입하여 증식함으로써 일어나는 질병으로 그 전염력이 강하여 많은 사람에게 쉽게 옮아가는 질병

• 식중독은 식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환

<표 6> 전염병 및 식중독의 정의

전염병	식중독
원충(原蟲)·진균(眞菌)·세균·스피로헤타(spirochaeta)·리케차(rickettsia)·바이러스 등의 병원체(病原體)가 이에 감염된 인간이나 동물로부터 직접적으로, 또는 모기 ·파리와 같은 매개동물이나 음식물 ·수건 ·혈액 등과 같은 비동물성 매개체에 의해 간접적으로 면역(免疫)이 없는 인체에 침입하여 증식함으로써 일어나는 질병 전염병은 감염증 중에서도 그 전염력이 강하여 소수의 병원체로도 쉽게 감염되고 많은 사람들에게 쉽게 옮아가는 질병	식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환(2003년 9월 개정 식품위생법 제2조 제10호)

② 전염병과 식중독의 차이점

• 전염병과 식중독은 그 감염경로, 감염균량, 잠복기간 등 많은 차이점이 있다.(표 7)(12)

• 전염병은 사람에 대하여 강한 병원성을 가지고 있어서 미량의 균으로도 발병할 수 있으며,

• 사람→매개물→사람으로의 2차 감염을 일으켜 감열 사이클이 성립된다.

• 그러나 식중독은 발병에 다량의 균이 필요하고 원칙적으로 사람에게 제 2차 감염이 일어나지 않는 종말 감염이며 잠복기도 전염병에 비하여 훨씬 짧은 편이다.

<표 7> 전염병 및 식중독의 차이점

구 분	경구전염병	세균성식중독	비브리오 패혈증
감염 관계	감염환(infection cycle) 성립	종말감염 (Terminal infection)	종말감염 (Terminal infection)
균의 양	미량의 균으로도 감염 100~102/g	일정량 이상의 균이 필요 102~109/g	식중독균보다는 미량의 균으로감염, 101~103/g
2차 감염	2차 감염 빈번	2차 감염은 거의 없음	2차 감염 거의 없음
잠복 기간	길다(1~15일, 6주, 10년) 원인균 검출이 곤란	비교적 짧다 (3~48시간)	8~20시간
예방 조치	균의 증식을 억제해도 감염 방역대책 필요,	균의 증식을 억제하면 가능	균의 증식을 억제하면 가능
음용수	음용수로 인해 감염	음용수로 인한 중독은 거의 없음. 주로 식품	어패류
감염 대상	건강인도 감염	건강인도 감염	습관성 음주자, 간질환자, 면역능력저하자, 당뇨병 등 기초질환자가 대부분

3) 비브리오 패혈증, 과연 전염병인가?

• 표 7의 전염병과 식중독의 차이점으로 볼 때, 비브리오패혈증균이 전염병의 특성에 해당되는 항목은 균수가 102/g 이하가 되어도 감염될 위험성이 있다는 점뿐이며 나머지 항목은 모두 식중독에 해당하는 특성이다.

• 더구나 감염이 되는 사람도 앞에서 설명한 바와 같이 습관성 음주자, 간질환자, 면역능력 저하자, 당뇨병 등 기초질환을 가지고 있는 사람들이 대부분이다.

• 특히 미국의 질병통제센터, 일본의 국립감염증 연구소 모두 비브리오 패혈증균이 사람에서 사람으로 전염되지 않으며, 건강한 사람은 거의 감염되지 않는다고 발표하고 있다.

• 이상의 내용으로 볼 때, 비브리오패혈증은 전염병이라기 보다는 식중독에 가까운 질병이라 할 수 있다.

3. 결론

비브리오패혈증균이 질병을 일으키고, 또 감염이 되면 치사율이 높기 때문에 국민의 건강 및 안전 확보를 위하여 엄격한 관리를 하는 것이 당연하며, 국민의 건강을 보호하고 유지하기 위한 노력은 아무리 강조해도 지나치지 않다.

그러나 잘못된 또는 과도한 규제 및 언론보도와 과잉반응으로 인하여 국민의 정상적인 경제활동이나 생활이 영향을 받는다면 모자라는 것보다 못할 수도 있다.

매년 여름이면 비브리오패혈증 출현으로 인하여 수산식품. 관련기업 특히 생선회를 비롯한 활선어나 패류취급 생산어민과 기업체들의 경제적 손실은 개인차원을 넘어서 국가적인 손실문제로  대두되고 있으며, 세계 각국의 배타적 경제수역 설정, 어획량 쿼터제의 실시, WTO 각료회의 등을 통한 관세철폐 등으로 인하여 수산어민에의 부담은 더욱 더 가중되고 있다.

비브리오패혈증은 식당에서의 위생적인 조리 및 저온보관 등의 일반적인 방법으로도 얼마든지 예방할 수 있는 질병이다. 따라서 비브리오패혈증을 전염병으로서가 아니라, 식중독으로 관리하여 수산어업인의 경제적인 부담을 덜어주는 것이 타당하다고 생각한다. 물론 경제적 손실보다 국민의 생명이 더 중요하다는 것은 주지의 사실이나, 해양수산부, 식품의약품안전청 등 담당정부기관을 통한 대국민홍보를 강화하여 보다 효과적이고 합리적인 대처를 하여야 할 것이다.

4. 참고문헌

1. 한국농촌경제연구원 연구보고서 http://www.krei.re.kr/issue/report_view.php

2. Roland FP. Leg gangrene and endotoxin shock due to Vibrio vulnificus an infection aquired in England coastal water. N. Engl. J. Med. 282, 1306 (1970)

3. Zide M, Davis J, Ehrenkranz. Fulminating Vibrio parahaemolyticus septicemia, a syndrome of erythema multiform, hemolytic anemia and hypotension. Archives of Internal Medicine, 133, 479~481 (1974)

4. http://www.cdc.gov/

5. Farmer Ⅲ JJ. Vibrio (Benckea) vulnificus, the bacterium associated with sepsis, septicemia and the Swa. Lancet ii, 903 (1979)

6. 구정순, 김대원, 한규섭, 석종성, 박명희, 김상인. Lactose fermenting Vibrio (Vibrio vulnificus) 패혈증 5예. 대한병리학회지. 16(3), 463~469 (1982)

7. 김신무, 김현숙. 어패류에서 Vibrio vulnificus의 분리. 대한임상병리학회지. 17(1), 78-84 (1985)

8. 질병관리본부. http://www.cdc.go.kr

9. 일본국립감염증연구소. http://www.nih.go.jp/niid/index.html

10. 미국질병통제센터. http://www.bt.cdc.gov/disasters/vibriovulnificus.asp

11. 미국패류위생협회. http://www.issc.org/Vibrio_vulnificus_Education

12. 장동석, 신동화, 정덕화, 김창민, 이인선. 자세히 쓴 식품위생학. 정문각 199~201 (2002)

비브리오패혈증 법정전염병 지정해제 필요성

(생선회와 비브리오패혈증)

부경대학교 식품생명공학부 교수

사단법인 한국생선회협회 이사장

조 영 제

1. 비브리오패혈증(敗血症) 균의 특성

가. 비브리오패혈증 균은 소금이 있어야 살 수 있다.

비브리오패혈증 균은 소금을 좋아하고 소금이 있어야 살 수 있는 미호염성(微好鹽性, 2~3%) 세균으로 담수와 해수가 만나는 연안에서 서식하며, 겨울철에는 수온이 낮아서 바다 밑의 갯벌에서 월동하다가, 봄철에 해수온도가 15℃ 이상으로 올라가면 표층수에서 검출되기 시작한다. 그리고 해수온도가 20℃ 이상 되는 6~10월의 바닷물에는 상시 검출되는 상재 균이다.

나. 비브리오패혈증 균의 감염경로

여름철 바닷물에 상재 균인 비브리오패혈증

균은 활어에 항상 오염되어있을 가능성이 있      으며, 이러한 생선회를 비위생적으로 조리하는     경우에 대부분 경구를 통해서 감염된다. 그리      고 상처를 통하여 감염되는 사례도 발표되고 있다.

다. 생선회 살점은 무균상태이고, 살아있는 활어의 근육 안으로 침투하지 못한다.

사람은 물론이고 활어 등 살아있는 생명체는, 이(異) 물질이 근육 안으로 침입하지 못하도록 생체 방어체계를 갖추고 있으므로 무균(無菌) 상태이며, 비브리오패혈증 균은 살아있는 활어의 근육 안으로 침입하지 못하고, 아가미, 껍질, 비늘 밑에 붙어있다. 따라서 생선회를 위생적으로 조리하면, 비브리오패혈증 균이 활어의 아가미, 비늘, 껍질에 묻어 있어도, 우리가 먹는 생선회 살점으로의 오염을 막을 수 있으므로, 비브리오패혈증의 염려는 없다.

라. 비브리오패혈증 균은 민물에 씻으면 죽는다.

비브리오패혈증 균은 적당량의 소금이 있어야 살 수 있으며, 민물에 넣으면 삼투압 현상으로 바로 죽는다. 따라서 생선회를 조리할 때에, 비브리오패혈증 균이 묻어있을 가능성이 있는, 아가미, 껍질, 비늘 등을 처리할 때에는, 수돗물을 충분히 흘리면 오염된 비브리오패혈증 균이 죽는다.

마. 건강한 사람은 비브리오패혈증에 걸릴 확률이 대단히 낮다.

비브리오패혈증의 특징은 건강한 사람의 감염은 매우 드물고, 대부분 만성간질환자 등 지병(持病)을 갖고 있는 사람들이 걸린다. 2002년도 비브리오패혈증 환자의 기저질환을 살펴보면, 조사 대상자 55명 중에서 간경화 등의 만성 간질환자(41명), 당뇨병(4명), 심장병(4명), 알콜중독자(5명) 등의 지병을 갖고 있는 사람이 대부분인 54명이었으며, 건강한 사람은 단 한명 뿐이었다.

바. 비브리오패혈증 균은 냉장고에서는 증식하지 못한다.

비브리오패혈증 균은 중온세균으로 사람의 체온에서 증식이 빠르며, 냉장고 온도인 5℃ 이하에서는 균이 증식하지 못하고 휴지(休止) 상태가 된다. 예를 들면, 비브리오패혈증 균이 100개 오염된 생선회를 5℃의 냉장고에 보관하면, 저온세균이 증식하여 생선회가 썩어서 먹지 못하게 되어도, 중온세균인 비브리오패혈증 균은 증식하지 못하고 100개 그대로 유지된다. 따라서 생선회를 보관 및 유통시에 5℃ 이하의 온도를 유지하면 비브리오패혈증이나 식중독에 걸릴 염려는 없다.

사. 비브리오패혈증은 전염성이 없다.

전염병이란 발병된 환자로부터 세균, 바

이러스 등에 의하여 전염되는 질병으로,    콜레라, 장티푸스, 감기, 눈병 등 여러 종    류가 있다. 비브리오패혈증은 사망률이     높다는 이유로 2000년 8월에 신종 3군    전염병으로 지정하였으나, 1.마항에서 설    명한 바와 같이 발병환자가 거의 대부분 만성간질환자와 같은 지병을 갖    고 있기 때문에 사망률이 높은 것이며, 전염성이 없다.

2. 비브리오패혈증 예방을 위한 관리방안

가. 생선회 위생관리 시스템 구축 및 보급

활어의 근육에는 균이 하나도 없는 무균 상태일 뿐만 아니라, 활어는 이(異)물질이 외부에서 근육 안으로 침입하지 못하도록 생체방어체계를 갖추고 있다. 따라서 비브리오패혈증균이 활어에 오염되어도 근육 안으로 파고들어가지 못하고 활어의 아가미, 껍질 등에 묻어 있으므로, 이들 오염된 비브리오패혈증균이 우리가 먹는 생선회 살점으로 오염되지 못하도록 위생적인 조리를 하면, 비브리오패혈증 안심할 수 있다. 따라서, 생선회를 조리할 때는 수조관리→조리전처리→조리과정→시식의 전체 과정을 위생적으로 관리하는 아래와 같은 위생관리시스템 구축 및 보급이 필요하다.

1) 수조관리

활어수조에 사용하는 해수의 수질을 2등급 이상의 해수를 사용하도록 하고, 활어수조에는 전해수장치, 오존발생기, 자외선장치, 스키마 등의 정균 및 살균장치를 장착하여 관리한다.

2) 조리 전처리

조리전 전처리 단계에서는 육질향상기에 활어를 침지하는 처리로, 수족관에서 끄집어 낸 활어를 육질향상기 안의 영하 13℃로 조절되어 있는 특수용액(브라인)에 약 5분간 담가 놓는다. 5분의 침지 후에는 활어가 막대기 형태로 빳빳하게 죽어 있으며, 찬 냉기에 의한 근육의 급격한 수축으로 육질의 단단함이 약 30% 증가할 뿐만 아니라 생선회 살점의 온도가 영상 5℃ 정도가 되므로, 쫄깃쫄깃하고 찹찹한 맛이 좋은 생선회로 만들 수 있다. 그리고 아가미 및 껍질 등에 오염되어 있는 비브리오 균을 죽이는 살균효과도 있다.

3) 조리단계

조리시에는 조리사 그리고 칼, 도

마, 행주 등의 조리기구에 의한 2차

오염을 막을 수 있도록 위생적으로     조리한다. 즉 활어의 머리를 자르고,    아가미 및 비늘을 제거하는 오염구역    과 생선회의 포를 뜨고 살점을 써는    처리를 하는 비오염 구역으로 나누어서, 처리장소 및 담당 조리사를 구분    하고, 칼과 도마를 다른 것을 사용하여, 비브리오패혈증 균이 우리가 먹는    생선회 살점으로 오염되지 않게 조리한다.

① 오염구역

활어의 머리를 자르고, 아가미 및 비늘을 제거하는 처리로, 비브리오패혈증 균이 활어에 오염되면, 근육안으로 파고 들어가지를 못하고 아가미, 껍질, 비늘에 붙어 있으므로, 오염구역이라고 한다. 활어의 머리를 자르고, 아가미 및 비늘을 제거하는 처리에서는, 수돗물로 씻으면 오염되어 있는 비브리오 균이 죽는 효과도 있다. 칼과 도마에도 비브리오 균이 오염될 가능성이 높으므로 물로써 자주 씻어야 하며, 이때에는 장갑을 끼고 처리해도 된다.

② 비오염구역

포를 뜨고 생선회 살점을 썰며 접시에 담는 조리는, 생선회 살점이 무균(無菌) 상태이므로 비오염구역이라고 한다. 포를 떠는 단계부터는 물을 사용해서는 안 되며, 물을 사용하면 생선회 살점에 있는 맛 성분 및 영양분이 물로 빠져 나올 뿐만 아니라 물도 생선회 살점으로 흡수되어서, 닝닝하고 물컹한 생선회로 변해 버린다. 따라서 생선회는 물에 씻지 말고 수건으로 닦아야 하며, 한번 사용한 수건은 소독 후에 사용해야 한다.

4) 시식단계

시식하는 동안에 생선회 맛을 가장 좋게 느끼는 온도인 5~10℃가 되도록 생선회 접시에 얼음을 까는 등의 처리를 하면, 맛이 좋고 위생적으로 안전한 생선회를 소비자에게 공급할 수 있다.

생선회 위생관리 시스템( 한국생선회협회 개발)

나. 전문화된 위생교육

한정식, 중화요리, 육고기 요리 등 가열 조리하는 음식은 병원성균이 일부 오염되어도, 조리과정 중에 사멸되므로 크게 문제가 되지 않는다. 그러나 생선회는 가열과정이 없기 때문에 철저한 위생적인 조리가 요구되므로, 생선회를 취급하는 조리사들의 전문화된 위생교육이 무엇보다도 중요하다.

1) 생선회 업소 종사자의 위생교육은 전문화되어야 한다.

① 현행 위생교육의 문제점 : 식품위생법 27조 1항에 2004년부터 요식업자들은 연간 3시간 위생교육을 받도록 의무화시켰으며, 보건복지부에서 (사)한국음식업중앙회에 이첩하여 위생교육을 실시하고 있다. 교육의 실상을 보면 (사)한국음식업중앙회→광역시 및 도지회→시․구․군으로 교육을 시키도록 이행하였으며, 시․구․군에서 교육을 실시하므로 전문화된 교육이 되질 못한다. 뿐만 아니라, 한정식, 중화요리, 육고기 요리, 생선회 요리 등 모든 요식업 종사자들을 같이 모아서 동일한 내용으로 위생교육을 실시하고 있으므로, 다른 음식보다 위생이 대단히 중요한 생선회 관련 위생교육의 효과가 대단히 미흡하다.

② 전문화된 위생교육이 필요 : 생선회는 날 것으로 먹는 특성상, 다른 요리보다 더 철저한 위생적인 조리가 요구된다. 따라서, 생선회 업소 종사자들을 다른 요식업소 종사자들과 분리하여, 생선회 요리에 실질적으로 필요한 전문화된 위생교육이 필요하다.

2) 해양수산부에서 실시하고 있는 「리스크커뮤니케이션」교육으로 대체할 수 있도록 해야 한다.

① 2006년부터 해양수산부「리스크커뮤니케이션」사업으로 (사)한국생선회협회에서 위탁하여 시행하고 있는, 하절기 식중독 및 비브리오패혈증등 수산물 위생․안전에 대한 교육과 홍보사업 중의 하나인, 「비브리오패혈증 예방을 위한 생선회 위생교육」으로 대체해야 한다.

② 하절기 식중독 및 비브리오패혈증등 수산물 위생․안전에 대한 교육을 전국의 21개 시도에서 5월~7월에 걸쳐서 실시하고 있다.『서울시(가락시장, 노량진시장), 인천시, 경기도, 강원도(속초, 동해), 충청권(대전시, 보령), 전라권(광주시, 군산, 목포, 여수), 경상도(부산, 대구, 포항, 통영, 마산, 사천, 거제) 등』.

다. 생선회만은 무허가 업소에서 판매하지 못하도록 법규화해야 한다

.

1) 무허가 업소에서 판매되는 생선회가 비브리오패혈증에 노출될 확률이 대단히 높다.

① 생계형이라는 명목으로, 무허가 음식점이 많이 생겨나고 있으며 단속이 되지 못하고 있으므로, 국민의 보건위생을 위협하고 있다. 그나마, 한정식, 중화요리, 육고기 등 가열 조리하는 음식은 병원성균이 일부 오염되어도, 조리과정에서 사멸되므로 크게 문제가 되지 않는다고도 할 수 있다.

② 그러나 생선회는 가열의 과정이 없기 때문에 일단 오염된 병원성균은 우리 입으로 들어갈 수밖에 없으므로, 위생적인 조리가 대단히 중요하다. 국민들의 건강을 위하여 생선회만은 무허가 업소에서 판매하지 못하도록 법규화해야 한다.

2) 일본은 허가를 낸 포장마차에서도 생선회와 같은 날 음식은 판매하지 못하게 한다.

① 생선회 대표 나라로 세계적으로 알려져 있는 일본의 경우는 포장마차도 음식점 허가를 내주고 있으며, 허가를 받은 포장마차에서도 생선회와 같은 날 음식은 판매하지 못하도록 되어 있다.

② 무허가 포장마차에서도 생선회를 팔 수 있는 우리와는 위생수준이 엄청나게 차이가 날 수 밖에 없으며, 이러한 제도의 차이도 우리나라에서 비브리오패혈증 발병자수가 많은 하나의 큰 원인이다.

3. 우리나라와 일본의 비브리오패혈증에 대한 정책의 차이점

가. 한국(소극적 정책)

1) 비브리오패혈증을 법정 3군전염병에 지정하고, 해수나 생선에 비브리오패혈증균이 검출되거나 환자가 발생하면 비브리오패혈증 주의보를 발령하는 소극적인 정책으로 일관하고 있다.

2) 생선회 관련업 종사자들에게 생선회의 위생적인 조리에 대한 전문화된 교육이 되지 않고 있다.

3) 날 것을 취급하는 생선회 관련 업소들의 철저한 위생관리가 되지 않고 있다.

4) 위생적인 조리가 어려운 포장마차와 같은 무허가 업소에서 생선회를 판매해도 단속이 제대로 되지 않고 있다.

5) 비브리오패혈증을 법정전염병으로 지정하고 주의보를 발령하는 소극적인 정책 때문에, 비브리오패혈증 발병 환자수는 감소하지 않고 오히려 증가하는 추세가 되고 있을 뿐만 아니라, 비브리오패혈증 주의보 발령으로 생선회 관련 산업이 큰 타격을 받고 있다.

나. 일본(적극적 정책)

1) 비브리오패혈증을 법정 전염병으로 지정하지 않고, 비브리오패혈증 주의보도 없다.

2) 생선회 관련업 종사자들에게 생선회의 위생적인 조리에 대한 전문화된 교육을 시키고 있다.

3) 날 것을 취급하는 생선회 관련 업소들의 철저한 위생관리가 되고 있다.

4) 포장마차도 허가를 받아야 음식을 판매할 수 있고, 허가를 받은 포장마차도 생선회와 같은 날 음식은 판매할 수 없다.

5) 상기와 같이 철저하게 관리하는 적극적인 정책을 추진하기 때문에, 비브리오패혈증 발병 환자수가 증가하지 않을 뿐만 아니라, 생선회 관련 산업이 활성화되고 있다.

4. 비브리오패혈증 법정전염병 지정해제의 당위성

가. 비브리오패혈증 환자의 치사율이 높은 이유는, 발병환자의 대부분이 만성간질환자와 같은 지병을 갖고 있기 때문이다.

1) 1,마의 2002년 국립보건원의 비브리오패혈증 환자의 기초질환의 조사 결과와 같이 55명 중에서 건강한 사람 한명을 제외한 54명이 만성간질환 등과 같은 지병(持病)을 갖고 있었다.

2) 일본의 경우도 1999~2003년 비브리오패혈증 발병 환자 중에서 기초질환이 밝혀진 83명 중에서 69명(83%)가 간질환을 갖고 있었다.

3) 따라서 간질환자와 같은 지병을 갖고 있는 환자들을 관리하는 체계로 바꾸어야 한다.

<표 1>한국과 일본의 비브리오패혈증 발병자수

	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	합계
한국	27	16	41	60	80	57	57	224(2003년까지)
일본	19	20	27	20	21	?	?	107(2003년까지)

※ 일본의 경우도 환자수 107명 중에서 기초질환이 밝혀진 83명 중의 69명(83%)  이 간질환자이다.

나. 일본과 같은 적극적인 정책을 도입하면 해결할 수 있다.

날 것을 취급하는 생선회 관련 업소의 철저한 위생 관리, 전문화된 위생교육, 무허가 업소에서 생선회와 같은 날 음식은 판매하지 못하도록 하는 적극적인 정책을 펼치는 일본은, 위 표와 같이 비브리오패혈증 환자수의 증가가 없을 뿐만 아니라, 발병자수도 우리의 절반이하이며 인구비례로 보면 20% 수준이다.

다. 비브리오패혈증을 법정 전염병에서 해제하고, 적극적인 정책의 추진으로 생선회 산업을 보호해야 한다.

1) 위 표에서와 같이 비브리오패혈증을 법정 3군전염병으로 지정한 2000년 이후로 발생 환자 수는 오히려 늘어나고 있다.

2) 비브리오패혈증 주의보 1회 발령으로, 생선회 매출액이 약 1,500억이 감소될 뿐만 아니라, 양식업자, 유통업자, 부식업자 등의 손실도 만만치 않으므로, 생선회 관련 산업은 큰 타격을 받게 되는 것이다.

3) 비브리오패혈증 주의보 발령으로 일본으로 수출되는 넙치의 가격이 떨어지므로, 일본의 활어 유통업자들은 매년 여름철이면 비브리오패혈증 주의보가 발령되기를 은근히 기다린다고 한다.

4) 비브리오패혈증을 법정 3군 전염병에서 해제하고 일본처럼 적극적인 정책을 펼쳐야만, 비브리오패혈증 발병 환자수의 증가도 막을 수 있을 뿐만 아니라 생선회 산업도 활성화되는 두 마리 토끼를 잡을 수 있을 것이다.

붙   임

1. 전염병예방법일부개정법률안 진행과정 및 결과

2. 전염병예방법일부개정법률안

3. 전염병예방법일부개정법률안 보건복지위원회 검토보고서

4. 비브리오패혈증 관련 회의록

5. 비브리오패혈증 관련 안명옥 의원 발언에 대한 이영호 의원실 입장

6. 국회보 기고문

7. 비브리오패혈증 발생자 관련 보건복지부 제출 자료

8. 비브리오패혈증 발생자 재조사 결과

9. 보건복지부 제출 자료와 자체조사 결과의 비교ㆍ검토

10. 비브리오패혈증에 대한 일본의 대책

11. 비브리오패혈증 관련 신문기사

【 붙임-1 】

전염병예방법일부개정법률안 진행과정 및 결과

1. 비브리오패혈증을 제3군 전염병에서 제외하기 위한 『전염병예방법 일부개정법률안』관련 해양수산부와 협의(2005. 1)

2. 『전염병예방법 일부개정법률안』 관련 국회 법제실 사회법제과에 의뢰(2005. 1)

3. 『전염병예방법 일부개정법률안』 최종안 확정 및 공동발의 요청-국회 농림해양수산위원, 국회 보건복지위원, 열린우리당 아침이슬 회원 등(2005. 1. 31)

4. 『전염병예방법 일부개정법률안』 국회 의안과 제출(이영호 의원 대표발의

외 13인 공동발의)

- 이영호･현애자･염동연･김선미･노웅래･김명주･이철우･김우남･최용규･

이상열･이시종･신중식･김정훈･민병두 의원(2005. 2. 23)

5. 『전염병예방법 일부개정법률안』 국회 보건복지위원회 회부(2005. 2. 24)

6. 제253회 임시국회 보건복지위원회 제3차 전체회의에서 『전염병예방법 일부개정법률안』 상정(2005. 4. 20)

7. 제253회 임시국회 보건복지위원회 제3차 전체회의에서 『전염병예방법 일부개정법률안』 제안설명(2005. 4. 20)

8. 제253회 임시국회 보건복지위원회 제3차 전체회의에서 『전염병예방법 일부개정법률안』 보건복지위원회 전문위원 검토보고(2005. 4. 20)

9. 제253회 임시국회 보건복지위원회 제3차 전체회의에서 『전염병예방법 일부개정법률안』 보건복지위원 대체토론(2005. 4. 20)

10. 제253회 임시국회 보건복지위원회 제3차 전체회의에서 『전염병예방법 일부개정법률안』 법안심사소위원회 회부(2005. 4. 20)

11. 『비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나』 개최

- 일시 : 2005. 4. 22 오후 2:00~

- 장소 : 국회의원회관 소회의실

- 주관 : 이영호 의원실

12. 『전복 및 싱싱회 시식회』 개최

- 일시 : 2005. 4. 22 오후 3:30~

- 장소 : 국회의원회관 로비

- 주최 : 이영호 의원실

13. 비브리오패혈증 법정전염병 제외를 위한 『5분자유발언』 실시

- 일시 : 2005. 5. 4

- 장소 : 국회 본회의장

14. 2005 서울수산식품전시회에서 한국생선회협회와 공동으로 『비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 서명운동』 행사진행

- 일시 : 2005. 5. 4~7

- 장소 : 서울 삼성동 코엑스(COEX) 태평양관

15. 보건복지부에 비브리오패혈증 관련 자료제출 요청(2005. 5. 10)

- 비브리오패혈증에 관한 피해조사가 이루어진 첫해부터 현재까지 전체 피해자(환자) 발생내역

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 처리 관련 조직계통도

- 비브리오패혈증 주의보 발령자료 및 주의보 발령체계

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 예방 및 사후 관리대책

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 관련 보도자료

16. 보건복지부에 비브리오패혈증 관련 자료 재요청(2005. 5. 30)

- 비브리오패혈증에 관한 피해조사가 이루어진 첫해부터 현재까지 전체 피해자(환자) 발생내역

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 처리 관련 조직계통도

- 비브리오패혈증 주의보 발령자료 및 주의보 발령체계

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 예방 및 사후 관리대책

- 보건복지부 및 질병관리본부의 비브리오패혈증 관련 보도자료

17. 국회 법제실에 ‘전염병과 식중독의 정의’ 관련 자료제출 요청(2005. 5. 31)

18. 보건복지부에 ‘비브리오패혈증 피해자(환자) 인적사항 관련 자료제출 요청에 대한 자료제출 거부의 법적근거’ 요구(2005. 6. 3)

19. 비브리오패혈증 실태조사(환자면담 및 재조사)

- 일시 : 2005. 6. 27~30

20. 국회보 2005년 7월호에 『방고측격(旁敲側擊)의 보건행정 : 비브리오패혈증은 전염성 병이 아닙니다』 기고

21. 보건복지부에 ‘전염병과 식중독의 정의 및 차이점’ 관련 자료제출 요청

22. 국회도서관에 ‘전염병과 식중독의 정의 및 차이점’ 관련 자료제출 요청

23. 비브리오패혈증 제2차 실태조사

- 일시 : 2005. 7. 29~8. 3

- 장소 : 대구･경북지역을 중심으로

24. 해양수산부에 ‘비브리오패혈증 피해자 조사자료’ 재확인 요청

25. 국회예산정책처에 ‘비브리오패혈증 법정전염병 지정해제가 관련산업에 미치는 경제적 효과 비용조사･분석’ 요구(2005. 8. 26)

26. 보건복지부에 비브리오패혈증 발생현황 자료제출 요청(2005. 8. 31)

- 비브리오패혈증에 관한 피해조사가 이루어진 첫해부터 현재까지의 발생자 현황 및 발생자 인적사항(성명, 주소, 연락처 등)

27. 『비브리오패혈증 법정전염병 지정에 대한 문제점 및 대책』에 관한 정책자료집 발간(2005. 9)

28. 『비브리오패혈증 법정전염병 지정해제를 위한 세미나』 개최

- 일시 : 2006. 6. 26 오후 2:00~

- 장소 : 국회의원회관 대회의실

- 주관 : 이영호 의원실

29. 『싱싱회 시식회 및 간담회』 개최

- 일시 : 2006. 6. 26 오후 4:00~

- 장소 : 국회의원회관 로비

- 주최 : 이영호 의원실

30. 『전염병예방법 일부개정법률안』 현재 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회에 계류중

【 붙임-2 】

전염병예방법일부개정법률안

傳染病豫防法 一部改正法律案

(이영호의원 대표발의)

의 안 번 호	1388	발의연월일 : 2005. 2. 23. 발 의 자 : 이영호․현애자․염동연 김선미․노웅래․김명주 이철우․김우남․최용규 이상열․이시종․신중식 김정훈․민병두 의원 (14인)

제안이유

════

비브리오패혈증의 원인균인 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus)균은 전염성이 없어 방역대책을 수립하여 관리하여할 전염병이 아닐 뿐만 아니라, 건강한 사람에게는 발병 가능성이 매우 낮고, 주의만 기울이면 예방이 용이하므로 비브리오패혈증을 제3군전염병에서 제외하여 국민의 먹을거리에 대한 안전성 제고와 국민 편익의 증진에 이바지하고자 하려는 것임.

주요내용

════

비브리오패혈증을 제3군전염병에서 제외함(안 제2조제1항제3호아목).

법률  제        호

傳染病豫防法 一部改正法律案

傳染病豫防法 일부를 다음과 같이 개정한다.

제2조제1항제3호아목을 삭제한다.

부      칙

이 법은 공포한 날부터 시행한다.

신․구조문대비표

현 행	개 정 안
第2條(定義) 이 法에서 사용하는 用語의 定義는 다음과 같다. ①“傳染病”이라 함은 다음 各號의 1에 해당하는 疾患을 말한다. 1.․2. (생 략) 3. “第3群傳染病”이라 함은 間歇的으로 流行할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 監視하고 防疫對策의 수립이 필요한 다음 各目의 傳染病을 말한다. 가. ~ 사. (생 략) 아. 비브리오敗血症 자. ~ 러. (생 략) 4. ~ 6. (생 략) ② ~ ⑥ (생 략)	第2條(定義) --------------------------------------. ①----------------------------------------------. 1.․2. (현행과 같음) 3. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. 가. ~ 사. (현행과 같음) <삭 제> 자. ~ 러. (현행과 같음) 4. ~ 6. (현행과 같음) ② ~ ⑥ (현행과 같음)

【 붙임-3 】

전염병예방법일부개정법률안 보건복지위원회 검토보고서

□ 현행 전염병예방법 제2조제1항제3호에서는 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 전염병을 “제3군전염병”으로 규정하고 있는 바,

개정안에서는 “제3군전염병”의 하나인 비브리오패혈증을 “제3군전염병”에서 제외하려는 것임.

□ 그러나, 비브리오패혈증은 주로 만성질환자들이 원인균인 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus)에 오염된 어패류를 생식하거나 피부상처를 통하여 감염되어 발병하는 전염병으로서,

이와 같이 제3군전염병으로 열거·규정되고 있는 일본뇌염(모기) 및 공수병·브루셀라증(동물)과 마찬가지로 사람간 전파되는 전염병은 아니나, 하절기에 해안 인근지역을 중심으로 발생·유행하고 있고, 감염자의 과반수가 사망하는 치명율(평균 50.4%)이 매우 높은 고위험 질병임.

< 표 1 > 발생현황
연도별	’97	’98	’99	’00	’01	’02	’03	’04
발 생	23	50	27	16	41	60	80	56
사 망	11	22	14	10	24	34	37	26
치명률(%)	47.8	44.0	51.9	62.5	58.5	56.7	46.3	46.4

□ 또한, 비브리오패혈증은 건강한 성인은 감염우려가 미미하나, 만성질환자의 경우에는 비브리오패혈증 위험기간에는 어패류를 익혀 먹고(56℃ 이상 열을 가하면 균이 파괴됨) 피부상처를 통하여 감염되지 않도록 각별히 조심하여야 할 필요가 있음.

비브리오패혈증 유의 만성질환자

① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증)

② 알콜중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시

③ 만성질환 환자(당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염)

④ 재생불량성 빈혈, 지중해 빈혈

⑤ 악성종양환자, 백혈병

⑥ 위절제술을 받은 사람

⑦ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 췌장염)

⑧ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받은 사람

⑨ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람

⑩ 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람

⑪ 면역결핍 환자(에이즈나 백혈구 감소증 환자)

□ 따라서, 비브리오패혈증은 만성질환자의 경우 치명율이 높다는 점과 어패류의 경우 생식을 즐겨하는 우리의 식생활습관으로 인해 예방이 용이하지 않음을 감안할 때,

비브리오패혈증의 예방·홍보 등 관리로 인해 어패류의 소비에 다소 영향을 주더라도 국민의 보건 및 식생활 보호를 위해 지속적인 예방·홍보 등 관리가 필요하다는 점에서, 개정안과 같이 비브리오패혈증을 “제3군전염병”에서 제외하는 것에는 신중을 기해야 할 것으로 봄.

【 붙임-4 】

제253회 본회의 회의록 (2005. 4. 20)

◯ 의장 김원기

이영호 의원 나오셔서 발언해 주시기 바랍니다.

◯ 이영호 의원

존경하는 김원기 국회의장님, 그리고 선배․동료 의원 여러분!

열린우리당 강진․완도 지역구 이영호 의원입니다.

본 의원은 지난 2월에 국민의 식문화 개선과 건강을 증진하고 잘못된 법안으로 인하여 직간접 피해를 입고 있는 국민고충을 해소하고자 동료 의원들과 뜻을 모아 전염병예방법 일부개정법률안을 발의한 바 있습니다.

그러나 매우 적시성이 요구되는 사안이었음에도 불구하고 이번 4월 임시국회에서 처리되지 못하여 또다시 많은 관련 산업에 종사하는 국민들의 심려가 크기에 현명하신 선배․동료 의원님들께서 이 사안에 대하여 객관․타당한 입장에서 다시 한번 심도 있게 고찰하셔서 다음 임시국회에서는 반드시 우리 사회의 구조적인 모순으로 인한 국민 피해가 발생하지 않도록 선처하여 주실 것을 간곡히 호소하고자 이 자리에 섰습니다.

본 의원은 지난 4월 22일 의원회관에서 비브리오패혈증을 법정전염병에서 제외해야 한다는 객관․타당한 사실을 널리 알리기 위하여 존경하는 의장님을 비롯한 여러 선배․동료 의원님들과 학계 및 보건의료계, 수산 및 외식산업 종사자 전문가 집단을 모시고 세미나를 개최하였고, 전복 및 싱싱회 시식회를 개최한 바 있습니다.

그날 행사는 전국에서 약 2000여 명이 참석하였습니다. 동 행사를 주관한 본 의원도 깜짝 놀랄 만큼 대성황을 이루었습니다. 부산․마산․창원․울산 등 영남권과 강릉․속초․동해 등 동해안 지방, 인천․군산․목포에 이르기까지 서해안 지방을 막론한 전국에서 많은 분들이 오셨습니다.

그날 참석하신 분들은 비브리오패혈증이 전염성이 없음에도 법정전염병으로 지정된 것이 얼마나 부당한지, 이로 인한 관련 산업의 피해가 얼마나 심각한지를 다시 한번 되돌아 볼 수 있는 계기가 되었고 당연히 이번 임시국회에서 통과되어 올해부터는 수산업과 유통업 및 관련 산업, 특히 IMF 이후 자영업에 진출한 요식업계가 다시금 생기를 찾을 수 있으리라는 희망과 기대에 부풀어 돌아갔습니다.

그러나 아쉽게도 동 법률안에 대한 심도 있는 논의도 없이 임시국회가 오늘 마감되고 말았습니다. 더구나 올해는 유례없는 폭염이 될 것이라는 기상예보에 따라 5월 초임에도 불구하고 기온이 28도 이상 되는 초여름 날씨가 이어지고 있어 전국의 수산업 종사자들 및 횟집과 식당 등에서는 벌써부터 걱정스런 한숨을 내쉬고 있었습니다.

기온이 올라가면 보건당국에서는 친절하게도 비브리오패혈증 발병 주의보를 발령할 것이며 국민들은 아예 생선회를 먹지 않는 것이 비브리오패혈증에 걸리지 않는 최선의 방법이라고 생각하여 전국 30만 개의 횟집과 관련 산업은 또다시 공황에 이르게 될 것입니다.

존경하는 선배․동료 의원 여러분!

전염병이란 사람들에게 쉽게 옮아가는 질병이거나 남에게서 병독이 옮는 병을 의미합니다. 그런데 비브리오패혈증의 경우 사람들 간에 병을 확산시키거나 패혈증균을 단 한 마리라도 먹으면 모두 발병되는 것이 아닙니다. 설령 인체에 들어갔다고 하여도 건강한 사람에게는 발병하지 않습니다. 위생적으로 조리한 업소에서 생선회를 먹고 비브리오패혈증이 발생한 사례가 없습니다.

바닷물 속의 자연계에는 비브리오균이 약 5000여 종 들어 있으며 그중 하나가 비브리오 불니피쿠스균입니다. 비브리오패혈증의 원인균인 비브리오 불니피쿠스균은 담수나 저온에서는 생육하지 않습니다. 일반적으로 해수온도가 20℃ 이상 되는 6~9월의 바닷물의 표층에서 검출될 수 있으며 17℃ 이하인 표층수에서는 잘 검출되지도 않습니다.

과학적 근거를 토대로 할 때 비브리오패혈증은 전염성이 아니며, 전염병이라 할 수가 없음은 확신합니다. 주의보 발령으로 국민들에게 생선회를 먹지 못하게 하여 예방되는 질병은 더 더욱 아닙니다. 올바른 위생조리만 한다면 충분히 예방할 수 있습니다.

존경하는 선배․동료 의원 여러분!

비브리오패혈증을 세계에서 유일하게 법정전염병으로 지정한 나라는 이 대한민국 하나입니다. 생선회를 우리보다 많이 먹는 일본에서는 비브리오패혈증 주의보 발령 및 보도가 없을 뿐만 아니라 식중독을 일으키지 않도록 업소의 위생 점검에 힘쓰고 있습니다.

특히 일본의 경우 종전 후 방사능을 제거하기 위하여 초․중등학교에 수산물을 의무 급식하도록 한 바 있으며 세계적으로 초밥과 생선회의 인기는 날로 높아가고 있습니다. 어패류 생식문화가 우리나라보다 훨씬 앞서 있는 일본에서 비브리오패혈증이 법정전염병이 아닌 이유는 비브리오 불니피쿠스균이 전염성이 없기 때문입니다.

다시 한번 강조합니다. 언론인 여러분에게도 호소합니다.

오늘 본 의원이 비브리오패혈증을 법정전염병에서 제외하여야 한다고 주장하는 것은 왜곡된 행정편의주의를 바로잡고 제대로 된 보건행정을 추진하고자 하는 것입니다.

나아가 어려움에 처해 있는 우리 수산업 전반에 종사하는 국민들을 곤경에서 벗어나게 하는 길이며 중장기적으로 우리 국민들의 식생활 안정

성 제고와 국민 편익 증진에 이바지하고자 하는 것입니다.

이로 인하여 생선회와 관련 있는 우리의 참먹거리가 왜곡되어 있는 것을 바로잡고, 우리의 소득 수준이 높아져서 선진국에 갈수록 성인병이 많은 우리의 전반적인 국민의 건강을 위하고자 함인 것입니다. 다시 한번 6월 국회에서는 적시성 입장에서 꼭 처리해 주실 것을 호소드립니다.

감사합니다.

◯ 의 장 김원기

감사합니다.

제253회 제3차 보건복지위원회 회의록 (2005. 4. 20)

◯ 위원장 이석현

5건의 안건에 대해서 수석전문위원 검토보고를 듣기에 앞서서 지금 이영호 의원님께서 기다리고 계십니다. 이영호 의원님께서 발의하신 17항 전염병예방법중개정법률안을 제안설명하시기 위해서 와 계신데 차례를 기다리려면 시간이 너무 많이 걸릴 것 같아요. 그래서 상정 전에 제안설명을 먼저 듣는 것을 여러 위원님들이 양해해 주셨으면 합니다.

그러면 이영호 의원님 나오셔서 전염병예방법 일부개정법률안에 대해서 제안설명해 주십시오.

◯ 이영호 의원

존경하는 이석현 위원장님!

그리고 한나라당 간사이신 고경화 위원님, 열린우리당 간사이신 이기우 위원님을 비롯한 선배․동료 위원 여러분!

오늘 제가 제안설명을 드리게 되었는데도 이렇게 배려해 주셔서 대단히 고맙게 생각합니다.

저는 강진․완도가 지역구인 열린우리당의 이영호 의원입니다.

오늘 평소 존경하는 여러 위원님들을 모시고 국민의 식문화 개선과 건강 증진을 제고하고 잘못된 법률안으로 인하여 직․간접적인 피해를 입고 있는 국민 고충 해소에 이바지하고자 발의한 전염병예방법 일부개정법률안에 대한 제안설명을 드리게 된 것을 매우 뜻 깊게 생각합니다.

존경하는 위원님들께서도 잘 아시다시피 전염병이란 사람들에게 쉽게 옮아가는 질병이나 남에게서 병독이 옮는 병을 의미합니다. 그런데 비브리오패혈증의 경우 사람들 간에 병을 확산시키거나 패혈증균을 단 한 마리라도 먹으면 모두 발병되는 것이 아니고 설령 인체에 들어갔다고 하여도 소화되는 2～3시간 동안 위산에 의하여 대부분 사멸되므로 건강한 사람에게는 발병하지 않습니다. 지금까지 발병한 패혈증 환자의 약 90%가 간장질환자 및 알코올중독자 등 지병이 있는 사람들이었다는 통계가 있으며 위생적으로 조리한 업소에서 생선회를 먹고 발생한 사례가 없습니다.

비브리오패혈증의 원인균인 비브리오 불니피쿠스균은 담수나 저온에서는 생육하지 않습니다. 일반적으로 해수온도가 20℃ 이상 되는 6~9월의 바닷물의 표층에서 검출될 수 있으며 17℃ 이하인 표층수에서는 검출되지 않습니다. 참고로 바닷물 속의 자연계에는 비브리오균이 약 5000여 종이 들어 있다고 생각하시면 좋을 것 같습니다. 그중 하나가 비브리오 불니피쿠스균이라는 사실입니다.

또한 비브리오 불니피쿠스균이 횟집의 수조에서 발견되었다고 하더라도 어류의 근육질 속에 균이 침투해 있는 것이 아니고 어류 표피의 해수에 남아 있을 경우입니다. 즉, 깨끗한 수돗물로 잘 씻기만 하여도 죽는 균이므로 위생적으로 손질한 어류를 섭취해서는 절대로 발생할 수가 없음에도 불구하고 비브리오패혈증을 세계에서 유일하게 법정전염병으로 지정하고 있는 것이 우리나라의 현실입니다.

존경하는 선배․동료 위원님!

비브리오패혈증은 전염병이 아니며 주의보 발령으로 국민들에게 생선회를 먹지 못하게 하여 예방되는 질병이 아니라 올바른 위생조리만 한다면 충분히 예방할 수 있습니다.

아시다시피 현대인들의 건강을 위협하는 각종 성인병의 발병률이 매년 급증하고 있습니다. 선진국을 비롯하여 일본과 우리나라 연구결과에 의하면 세계적으로 장수국가는 일반적으로 해양국가에 속하며 수산물은 성인병 예방과 치료를 위한 식이요법으로 매우 유용한 것으로 확인되고 있습니다.

일본의 경우 종전 후 방사능 제거를 위하여 초․중등학교에 수산물을 의무 급식하도록 한 바 있으며 세계적으로 초밥과 생선회의 인기는 날로 높아지고 있습니다. 생선회를 우리보다 많이 먹는 일본에서는 비브리오패혈증 주의보 발령 및 보도가 없을 뿐만 아니라 식중독을 일으키지 않도록 업소의 위생 점검에 힘쓰고 있습니다.

우리나라는 전통적으로 어식문화와 해조류 섭식문화가 발달하여 왔으며 수산물은 근대화과정에서 수출산업의 효자역할을 하여 왔을 뿐만 아니라 식량생산에 중요한 역할을 하고 있습니다.

참고로 미래의 식량은 수계에서밖에 생산될 수 없음을 모두가 인지하는 바입니다. 그런데 전염병이 아님에도 불구하고 비브리오패혈증을 법정전염병에 포함시킴으로써 성인병을 예방하고 국민건강을 증진시킬 수 있는 우수한 식문화를 퇴보시킨 것은 매우 안타까운 일입니다. 또한 이로 인하여 생선회와 관련이 있는 어류양식 어업인, 활어유통 및 생선회 판매상인들 뿐만 아니라 수산업 전반이 위축되어 관련 산업 종사자들이 매우 곤경에 처하여 있는 것은 현실적으로 납득하기 어려운 실정입니다.

존경하는 선배․동료 위원 여러분!

오늘 본 의원이 제기한 비브리오패혈증을 법정전염병에서 제외하여야 한다고 주장하는 것은 왜곡된 행정편의주의를 바로잡고 제대로 된 보건행정을 추진하고자 하는 것입니다. 나아가 어려움에 처해 있는 우리 수산업 전반에 종사하는 국민들을 곤경에서 벗어나게 하는 길이며 중장기적으로 우리 국민들의 먹거리에 대한 안정성 제고와 국민 편익 증진에 이바지하고자 하는 것입니다.

아울러서 비브리오패혈증이 어류에는 전혀 없음을 첨언하며 어패류 중에서도 여과섭식성 패류에는 있을 수도 있다는 생각이 듭니다. 비브리오패혈증으로 사망한 경우나 감염된 경우는 어류가 아닌 패류, 그것도 이매패류 중에서도 여과섭식성 패류에 의한 것이라는 것을 인지하시기 바랍니다.

아무쪼록 오늘 본 의원이 제기한 본 법률안이 존경하는 여러 위원님들의 이해와 협조로 통과될 수 있도록 많은 성원 부탁드리며 또한 내일모레 22일 국회 의원회관 대회의실 및 플로어에서 싱싱회 및 전복회에 대한 시식회와 비브리오패혈증을 법정전염병에서 빼고자 하는 세미나가 열리게 됨을 알려 드립니다.

끝까지 경청해 주신 위원장님과 여러 위원님들께 다시 한번 감사드립니다.

감사합니다.

◯ 위원장 이석현

이영호 의원님, 수고 많으셨습니다.

안명옥 위원님 물어보실 것이 있나요?

◯ 안명옥 위원

예, 사실 전문위원 검토보고가 끝나고 말씀드려도 될 것이기는 합니다마는 3면이 바다인 우리나라의 수산업에 대한 이영호 의원님의 애정을 정말 절절히 느끼겠는데 저는 또 국민건강을 생각하는 사람으로서 말씀을 드리겠습니다.

아까 말씀하셨지만 간질환이나 또 알코올중독 등 비브리오패혈증에 대한 위험인자를 갖고 계신 분들이 우리나라에 대단히 많습니다. 그래서 사실 수산업을 생각할 때 고려해야 될 점이 있기는 하지만 의원님께서 생각하시는 것처럼 예방이 용이치 않은 것이거든요.

그리고 아시다시피 우리나라에서 비브리오패혈증의 치사율이 높기 때문에 여기에 대한 고려를 아니 할 수 없는 것이고 아까 전염병이 아니라고 말씀하셨습니다마는 전염병이라는 것이 예를 들어 조류독감이 조류 사이에서만 있다고 생각할 수도 있지만 베트남 같은 경우에는 조류독감이 사람에게도 옮겨진 상황입니다. 그것과 이것의 정의 구분은 다르지만 치사율이 높은 질환을 예방할 수 있는 방법은 적어도 위험성을 알려주는 행동을 하고 그다음에 보건복지부가 거기에 대한 예방을 해야 되는 상황인데 아까도 말씀하셨습니다마는 어패류 생식을 많이 하는 우리나라 국민의 습성으로 봐서는 이 부분이 간단하게 생각할 부분은 아니라고 생각이 됩니다. 어떻게 생각하시는지요?

◯ 이영호 의원

위원님 말씀이 맞습니다.

그런데 저희들뿐만 아니라 어느 누구라도 일본이 우리보다는 식품 건전성이나 일반적인 조리방법 등에 있어서 훨씬 앞서간다고 생각합니다. 또한 어패류 생식문화도 일본이 우리나라보다 훨씬 앞서 있습니다. 그럼에도 불구하고도 일본에서 이러한 것이 법정전염병이 아닌 이유는 아까 말씀드린 바와 같이 비브리오 불니피쿠스가 전염성이 없는 균이기 때문입니다.

아까 잠깐 앉아서 검토보고서를 봤는데 바닷물 속에 있던 것이 피부에 엉겨 와서 발병하는 경우가 있을 수 있다고 되어 있는데 지금까지 그런 실례는 전혀 없습니다. 또한 예를 들어서 돼지고기를 먹더라도 그것이 안 맞는 분들은 안 먹게 되어 있습니다.

이럼에도 불구하고 10조 원에 가까운 미래의 식량산업이고 우리가 고소득층으로 가면 갈수록 성인병이 더 많이 유발되게 되는데 성인병의 발병을 감소시킬 수 있는 방법까지도 감안한다면 비브리오패혈증을 법정전염병에서 제외하는 것이 맞다는 생각이 듭니다.

◯ 안명옥 위원

우리나라랑 일본이랑 유병률, 유병 상황이 굉장히 다르거든요. 제가 우려하는 것은 심지어 우리나라의 만성간질환자가 일본하고 비교하면 거의 비교가 안 될 정도로 다르고 알코올중독자나 소위 고위험군에 속하는 분들이 일본처럼 관리가 되는 상황이 아니기 때문에 잠재적 질환에 걸릴 수 있는 많은 분들에 대한 고려는 아주 심각하게 생각해야 될 부분이라는 것을 말씀드린 것이고요.

제가 의사이고 예방의학을 전공한 사람으로서 한 명의 생명도 굉장히 중요하다고 생각하는 사람인데 제가 이 의원님의 수산업에 대한 생각과 어패류에 대한 생각이 남다르시다는 것을 알고 있습니다. 그런데 보건복지위에 있는 입장도 좀 고려하실 필요가 있다는 말씀을 드립니다.

◯ 이영호 의원

제가 한 말씀만 더 올리겠습니다.

광우병은 소에서 걸리는 것이고 구제역은 돼지 등에서 걸리는 것이며 조류독감은 조류 등에서 옮깁니다. 잘 아시는 바와 같이 인축공통전염병이 있고 여타 질병에 대한 여러 가지 구분들이 있을 수 있습니다. 그렇지만 적어도 건강한 어류, 생선회로 먹을 수 있는 어류에 있어서는 단 하나의 비브리오패혈증 원인균을 검출할 수 없음을 위원님께서도 잘 아실 것입니다. 그리고 특정인을 위해서 특정산업을 거꾸로 해석할 수 있는 방법은 지양되어야 된다고 생각합니다.

이상입니다.

◯ 위원장 이석현

잘 알았습니다. 그 부분에 대해서는 이따가 토론 때 깊이 있는 토론들을 하시기로 하고 이영호 의원님 수고하셨습니다. 애쓰셨습니다.

【 붙임-5 】

비브리오패혈증 관련 안명옥 의원 발언에 대한

이영호 의원실 입장

1. 우리나라에 간질환자, 알콜중독자 등 비브리오패혈증에 대한 위험인자를 갖고 있는 사람이 많고, 비브리오패혈증의 치사율이 높다(안명옥 의원)

- 2002년 국립보건원에서 발표한 비브리오패혈증 환자 중에서 병력조사 대상자 55명의 병력을 보면, 만성간질환자 41명, 알콜중독자 5명, 당뇨병 4명, 심장병 4명으로, 55명 중에서 54명이 지병을 갖고 있는 사람이었고, 건강한 사람은 단 1명 뿐이었다.

- 비브리오패혈증에 걸리는 환자의 대부분이 지병을 가진 사람이 걸리기 때문에 치사율이 높은 것이며, 건강한 사람이 걸릴 확률은 대단히 낮다.

- 생선회를 위생적으로 조리하면, 건강한 사람은 물론이고 이들 지병을 갖고 있는 사람도 비브리오패혈증에 대해 안심할 수 있다.

2. 우리나라의 만성간질환자가.........(안명옥 의원)

- 간질환자, 알콜중독자 등 비브리오패혈증에 대한 위험인자를 갖고 있는 사람이 우리나라에 많다면, 일본처럼 관리시스템을 구축해야 한다.

- 이러한 노력이 없이 생선회 산업만 피해를 보게 하는 것은 잘못된 것이다.

3. 2000년 비브리오패혈증을 법정전염병으로 지정하고 관리를 하면 환자수가 줄어들어야 하는데, 아래 <표 1>와 같이 반대로 환자수가 증가하고 있는 현상은, 법정전염병으로 지정하고 바닷물이나 수산물에서 비브리오패혈증 균이 검출되거나 환자가 발생하면 주의보를 발령하는 등의 소극적인 정책으로 일관하고 있기 때문이다.

< 표 1 > 년도별 비브리오패혈증 환자 발병수

2000	2001	2002	2003	2004	2005
16	41	60	80	57	57

4. 일본에도 연간 약 20명정도의 비브리오패혈증 환자가 발병하는데, 우리보다 발병환자수가 적은 이유는 다음과 같이 추정할 수 있다.

- 지속적인 위생검사 및 관리

- 생선회 관련 종사자들에게 전문화된 위생교육

- 무허가 업소는 물론이고 허가를 받은 포장마차에서도, 생선회와 같은 날 음식은 취급하지 못하도록 법규화되어 있다.

5. 우리나라도 2005년부터 요식업 운영자에게 연간 3시간의 위생교육을 의무적으로 받도록 되어 있으나, 위생교육의 실태는 중국집, 분식집, 한식집, 불고기집 경영자들이 같은 교육을 받으므로 전문화된 교육이 되질 못하고 있다.

- 생선회 이외의 다른 음식은 가열조리 과정이 있기 때문에, 병원성균이 일부오염되어도 가열중에 죽으므로 큰 문제가 되지 않는 반면에, 생선회는 병원성균이 오염되면 우리 입으로 들어가므로, 다른 음식보다 생선회의 위생적인 조리가 중요하므로, 일반 요식업과는 별도의 전문화된 위생교육이 필요하다.

(해양수산부에서 올해부터 시행하고 있는 리스크커뮤니케이션 활용)

- 여름철 바닷물에는 비브리오패혈증 균은 상재 균이므로, 활어에는 항상 오염되어 있을 가능성은 있지만, 활어는 이물질이 근육안으로 파고 들어가지 못하도록 생체방어체계를 갖추고 있으므로, 비브리오패혈증 균은 활어의 근육안으로 파고 들어가지 못하고, 활어의 아가미, 껍질, 비늘 등에 붙어 있다. 따라서 생선회를 조리할때에 활어의 껍질이나 아가미에 붙어 있는 비브리오패혈증 균이 우리가 먹는 생선회 살점으로 옮아가지 않도록 위생적으로 조리하면, 비브리오패혈증 걱정은 없다.

【 붙임-6 】

국회보 기고문

-원문인쇄처리-

【 붙임-7 】

비브리오패혈증 발생자 관련 보건복지부 제출 자료

1. 비브리오패혈증 전체 발생자 현황

가. 발생동향

	’97	’98	’99	’00	’01	’02	’03	’04
발 생(명)	23	50	27	16	41	60	80	56
사 망(명)	11	22	14	10	24	33	37	26
치사율(%)	48	44	52	63	59	55	46	46

ㆍ 비브리오패혈증은 보건소 사례조사대상 전염병으로 지자체 보건소별로 환자에 대한 사례조사서를 관리하고 있음

ㆍ 추정감염원, 방역조치내용, 감시체계 내용, 지역홍보 조치내용 등을 수록

ㆍ ’02~’04년 신고 보고된 비브리오패혈증 환자관리 대장

1) 비브리오패혈증 발생 연도별 현황

구 분	발 생	사 망	비고
2001년	41	24
2002년	60	34
2003년	80	37
2004년	57	26
2005. 06.25 현재	2	1

주) 1. 비브리오패혈증은 전염병예방법 개정(2000.1.12, 시행:2000.8.1)으로 2000.8월부터 신고. 따라서 연간 통계는 2001년부터 생산

2. 사망 통계는 신고 당시 사망자 수 임.

3. 2005년 통계는 확정되지 않은 잠정통계로 검사결과에 따라 변동가능 함.

2) 발생 월별 현황

구 분	2001년도	2002년도	2003년도	2004년도	2005.6.25현재
계	41	60	80	57	2
1월	0	0	0	0	0
2월	0	0	0	0	0
3월	0	0	0	0	0
4월	0	0	0	0	0
5월	0	0	0	0	0
6월	4	2	5	1	2
7월	4	3	9	8	-
8월	19	16	25	10	-
9월	13	29	29	25	-
10월	0	8	11	11	-
11월	1	2	1	1	-
12월	0	0	0	1	-

3) 발생 지역별 현황

구 분	2001년도	2002년도	2003년도	2004년도	2005.6.25현재
계	41	60	80	57	2
서 울	3	3	4	7	0
부 산	6	1	0	12	0
대 구	0	1	1	2	0
인 천	2	0	4	2	0
광 주	2	3	8	1	0
대 전	0	1	0	1	0
울 산	0	2	0	0	0
경 기	10	4	4	10	0
강 원	0	0	1	0	0
충 북	0	2	0	1	0
충 남	1	2	1	0	0
전 북	4	5	6	1	0
전 남	4	19	37	10	1
경 북	0	0	3	4	0
경 남	8	16	10	6	1
제 주	1	1	1	0	0

4) 성별ㆍ연령별 현황

구 분	2001년		2002년		2003년		2004년		2005.6.25현재
	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
계	34	7	49	11	68	12	53	4	2	0
0〜9세	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10〜19세	0	1	0	0	0	0	1	0	0	0
20〜29세	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
30〜39세	3	3	2	0	3	0	2	0	0	0
40〜49세	13	0	14	0	16	2	17	1	1	0
50〜59세	10	1	13	1	25	4	17	2	1	0
60〜69세	7	0	18	6	22	4	14	0	0	0
70세 이상	1	2	2	4	2	2	2	1	0	0

5) 환자분류별 현황

구 분	2001년도	2002년도	2003년도	2004년도	2005.6.25 현재
계	41	60	80	57	2
환자	36	51	74	50	2
의사환자	5	9	6	7	0

※ 환자 : 전염병의 병원체가 인체 내에 침입하여 증상을 나타내는 자

※ 의사환자 : 전염병의 병원체가 인체 내에 침입한 것으로 의심이 되나 의사의 진단 또는 실험실 검사를 통하여 확인되기 전 단계

6) 환자별(성별‧연령)‧보건소(연락처) 현황

① 2001년도

번호	성명	성별	연령	보건소명	연락처(방역)
1	0 0 0	남자	55	함평군보건소	061-320-8888
2	0 0 0	남자	44	서울시종로구보건소	02-731-0422
3	0 0 0	남자	42	하동군보건소	055-880-2645
4	0 0 0	남자	42	성남시 중원구보건소	031-729-5292
5	0 0 0	여자	53	광주시북구보건소	062-5101338
6	0 0 0	남자	67	보성군보건소	061-850-5562
7	0 0 0	남자	44	고성군보건소	055-670-2704
8	0 0 0	여자	18	군산시보건소	063-460-3226
9	0 0 0	남자	41	안양시동안구보건소	031-389-4473
10	0 0 0	남자	59	화성군보건소	031-369-3568
11	0 0 0	여자	78	서울시서초구보건소	02-570-6574
12	0 0 0	남자	31	군산시보건소	063-460-3226
13	0 0 0	남자	60	부산시영도구보건소	051-419-4793
14	0 0 0	남자	51	부산광역시 동래구보건소	051-550-6743
15	0 0 0	남자	47	서천군보건소	041-950-5655
16	0 0 0	남자	47	군산시보건소	063-460-3226
17	0 0 0	남자	38	북제주군보건소	064-796-2912
18	0 0 0	남자	53	화성군보건소	031-369-3568
19	0 0 0	남자	45	성남시분당구보건소	031-729-5392
20	0 0 0	남자	53	인천광역시남동구보건소	032-453-2862
21	0 0 0	남자	69	통영시보건소	055-650-5906
22	0 0 0	남자	73	부산시사하구보건소	051-220-5402
23	0 0 0	남자	49	구리시보건소	031-550-2554
24	0 0 0	남자	45	서울시영등포구보건소	02-2630-0321
25	0 0 0	여자	30	용인시보건소	031-332-1338
26	0 0 0	남자	61	정읍시보건소	063-530-7463
27	0 0 0	남자	55	부산시 사하구보건소	051-220-5402
28	0 0 0	남자	49	부산시 중구보건소	051-600-4791
29	0 0 0	여자	36	용인시보건소	031-329-1338
30	0 0 0	남자	43	마산시보건소	055-245-4440
31	0 0 0	남자	67	창원시보건소	055-282-6488
32	0 0 0	여자	71	창녕군보건소	055-530-2557
33	0 0 0	남자	39	광주시동구보건소	062-608-2779
34	0 0 0	남자	60	부산광역시 사상구보건소	051-310-4797
35	0 0 0	남자	53	나주시보건소	061-330-8553
36	0 0 0	남자	52	목포시보건소	061-270-3692
37	0 0 0	여자	36	인천시남구보건소	032-870-3513
38	0 0 0	남자	47	남양주시보건소	031-590-2553
39	0 0 0	남자	54	통영시보건소	055-650-5906
40	0 0 0	남자	64	고성군보건소	033-681-3542
41	0 0 0	남자	51	성남시 중원구보건소	031-729-5292

② 2002년도

번호	성명	성별	연령	보건소명	연락처(방역)
1	0 0 0	남자	72	순천시보건소	061-749-3490
2	0 0 0	남자	46	수원시장안구보건소	031-288-4121
3	0 0 0	남자	55	나주시보건소	061-330-8553
4	0 0 0	남자	68	영암군보건소	061-470-2553
5	0 0 0	남자	56	영광군보건소	061-350-5558
6	0 0 0	여자	71	나주시보건소	061-330-8553
7	0 0 0	여자	72	해남군보건소	061-530-5561
8	0 0 0	남자	67	해남군보건소	061-530-5561
9	0 0 0	남자	60	광주시북구보건소	062-510-1338
10	0 0 0	남자	59	목포시보건소	061-270-3692
11	0 0 0	남자	65	마산시보건소	055-245-4440
12	0 0 0	여자	63	장흥군보건소	061-860-0545
13	0 0 0	여자	70	부천시원미구보건소	032-320-2552
14	0 0 0	남자	56	서귀포시보건소	064-733-4000
15	0 0 0	남자	57	광주광역시서구보건소	062-654-5207
16	0 0 0	남자	86	서울시성동구보건소	02-2290-7668
17	0 0 0	여자	65	마산시보건소	055-245-4440
18	0 0 0	남자	45	마산시보건소	055-245-4440
19	0 0 0	남자	60	여수시보건소	061-690-2662
20	0 0 0	남자	65	서천군보건소	041-950-5655
21	0 0 0	여자	60	대전시 동구보건소	042-629-1123
22	0 0 0	여자	63	창원시보건소	055-282-6488
23	0 0 0	남자	60	보은군보건소	043-540-3522
24	0 0 0	여자	63	울산광역시남구보건소	052-229-2421
25	0 0 0	남자	59	울산광역시남구보건소	052-229-2421
26	0 0 0	남자	41	광주시동구보건소	062-608-2779
27	0 0 0	남자	47	통영시보건소	055-650-5906
28	0 0 0	남자	59	청주시흥덕출장소	043-269-8187
29	0 0 0	남자	66	광양시보건소	061-797-4010
30	0 0 0	남자	67	신안군보건소	061-240-8818
31	0 0 0	남자	48	강진군보건소	061-430-3890
32	0 0 0	남자	61	사천시보건소	055-830-4762
33	0 0 0	남자	38	진안군보건소	063-433-4000
34	0 0 0	남자	49	사천시보건소	055-830-4762
35	0 0 0	남자	65	남원시보건소	063-620-6803
36	0 0 0	남자	46	남해군보건소	055-860-3553
37	0 0 0	남자	66	해남군보건소	061-530-5561
38	0 0 0	남자	60	남해군보건소	055-860-3553
39	0 0 0	남자	38	여수시보건소	061-690-2662
40	0 0 0	남자	69	마산시보건소	055-245-4440
41	0 0 0	남자	51	서울시강서구보건소	02-2657-0120
42	0 0 0	남자	52	함안군보건의료원	055-580-3112
43	0 0 0	남자	63	여수시보건소	061-690-2662
44	0 0 0	남자	43	밀양시보건소	055-359-5556
45	0 0 0	여자	56	부천시소사구보건소	032-320-3419
46	0 0 0	남자	65	보령시보건소	041-930-3548
47	0 0 0	남자	51	사천시보건소	055-830-4762
48	0 0 0	남자	46	군산시보건소	063-460-3226
49	0 0 0	남자	50	진해시보건소	055-548-4536
50	0 0 0	남자	41	부안군보건소	063-580-4593
51	0 0 0	남자	59	안양시동안구보건소	031-389-4473
52	0 0 0	남자	49	부산광역시 동구보건소	051-464-4000
53	0 0 0	남자	46	마산시보건소	055-245-4440
54	0 0 0	여자	68	광양시보건소	061-797-4010
55	0 0 0	여자	73	서울시종로구보건소	02-731-0422
56	0 0 0	남자	65	정읍시보건소	063-530-7463
57	0 0 0	남자	44	대구시 북구보건소	053-667-3123
58	0 0 0	남자	57	목포시보건소	061-270-3692
59	0 0 0	남자	43	하동군보건소	055-880-2645
60	0 0 0	남자	65	영암군보건소	061-470-2553

③ 2003년도

번호	성명	성별	연령	보건소명	연락처(방역)
1	0 0 0	남자	36	하동군보건소	055-880-2645
2	0 0 0	여자	56	광주광역시서구보건소	062-654-5207
3	0 0 0	남자	53	광양시보건소	061-797-4010
4	0 0 0	남자	63	광주광역시서구보건소	062-654-5207
5	0 0 0	남자	66	고흥군보건소	061-830-5563
6	0 0 0	남자	44	광주시북구보건소	062-510-1338
7	0 0 0	남자	65	여수시보건소	061-690-2662
8	0 0 0	남자	60	고흥군보건소	061-830-5563
9	0 0 0	남자	54	해남군보건소	061-530-5561
10	0 0 0	남자	62	무안군보건소	061-450-5546
11	0 0 0	남자	61	경주시보건소	054-779-6474
12	0 0 0	남자	57	무안군보건소	061-450-5546
13	0 0 0	남자	48	완도군보건의료원	061-550-0362
14	0 0 0	남자	47	함평군보건소	061-320-3314
15	0 0 0	남자	59	목포시보건소	061-270-3692
16	0 0 0	남자	64	광주광역시남구보건소	062-650-7681
17	0 0 0	남자	60	거제시보건소	055-639-3821
18	0 0 0	여자	57	성남시수정구보건소	031-729-5833
19	0 0 0	여자	62	무안군보건소	061-450-5546
20	0 0 0	남자	44	서울시양천구보건소	02-2650-3424
21	0 0 0	남자	41	구례군보건의료원	061-780-2563
22	0 0 0	남자	39	보성군보건소	061-850-5562
23	0 0 0	남자	63	광양시보건소	061-797-4010
24	0 0 0	남자	64	대구시 동구보건소	053-662-3135
25	0 0 0	남자	43	광양시보건소	061-797-4010
26	0 0 0	남자	67	군산시보건소	063-460-3226
27	0 0 0	남자	55	거제시보건소	055-639-3821
28	0 0 0	남자	62	서울시강동구보건소	02-2224-0747
29	0 0 0	남자	63	김제시보건소	063-540-1321
30	0 0 0	남자	68	광주시광산구보건소	062-940-8338
31	0 0 0	여자	56	전주시보건소	063-230-6122
32	0 0 0	남자	61	하동군보건소	055-880-2645
33	0 0 0	남자	66	인천시부평구보건소	032-509-8273
34	0 0 0	남자	51	인천시부평구보건소	032-509-8273
35	0 0 0	남자	65	고성군보건소	055-670-2704
36	0 0 0	여자	52	서울시노원구보건소	02-950-4075
37	0 0 0	남자	55	군산시보건소	063-460-3226
38	0 0 0	남자	53	목포시보건소	061-270-3692
39	0 0 0	남자	60	광주시광산구보건소	062-940-8338
40	0 0 0	남자	59	보성군보건소	061-850-5562
41	0 0 0	여자	70	문경시보건소	054-550-6476
42	0 0 0	남자	53	진안군보건소	063-433-4000
43	0 0 0	남자	58	목포시보건소	061-270-3692
44	0 0 0	남자	52	하동군보건소	055-880-2645
45	0 0 0	여자	70	나주시보건소	061-330-8553
46	0 0 0	남자	64	고흥군보건소	061-830-5563
47	0 0 0	남자	50	광양시보건소	061-797-4010
48	0 0 0	남자	46	함평군보건소	061-320-3314
49	0 0 0	남자	41	진주시보건소	055-749-2442
50	0 0 0	여자	48	해남군보건소	061-530-5561
51	0 0 0	여자	61	나주시보건소	061-330-8553
52	0 0 0	남자	52	목포시보건소	061-270-3692
53	0 0 0	남자	67	함평군보건소	061-320-3314
54	0 0 0	남자	42	남제주군보건소	064-730-1556
55	0 0 0	남자	51	창원시보건소	055-282-6488
56	0 0 0	남자	48	나주시보건소	061-330-8553
57	0 0 0	남자	54	당진군보건소	041-350-4019
58	0 0 0	여자	46	고창군보건소	063-560-2377
59	0 0 0	남자	45	파주시보건소	031-940-4885
60	0 0 0	남자	66	남해군보건소	055-860-3553
61	0 0 0	남자	73	화순군보건소	061-370-1547
62	0 0 0	남자	55	영암군보건소	061-470-2553
63	0 0 0	남자	53	인천시서구보건소	032-560-5052
64	0 0 0	남자	57	마산시보건소	055-245-4440
65	0 0 0	여자	63	강진군보건소	061-430-3890
66	0 0 0	남자	54	여수시보건소	061-690-2662
67	0 0 0	남자	43	장흥군보건소	061-860-0545
68	0 0 0	남자	59	나주시보건소	061-330-8553
69	0 0 0	남자	53	순천시보건소	061-749-3490
70	0 0 0	남자	53	광주광역시남구보건소	062-650-7681
71	0 0 0	남자	44	동해시보건소	033-530-2604
72	0 0 0	남자	68	광주시북구보건소	062-510-1338
73	0 0 0	남자	58	여수시보건소	061-690-2662
74	0 0 0	남자	47	장흥군보건소	061-860-0545
75	0 0 0	여자	68	인천광역시 중구보건소	032-760-7670
76	0 0 0	남자	42	파주시보건소	031-940-4885
77	0 0 0	남자	78	순천시보건소	061-749-3490
78	0 0 0	남자	38	경산시보건소	053-810-6473
79	0 0 0	남자	47	부천시원미구보건소	032-320-2552
80	0 0 0	남자	52	서울시노원구보건소	02-950-4075

④ 2004년도

번호	성명	성별	연령	보건소명	연락처(방역)
1	0 0 0	여자	59	순천시보건소	061-749-3490
2	0 0 0	남자	57	시흥시보건소	031-310-2554
3	0 0 0	남자	47	서울시중랑구보건소	02-490-3427
4	0 0 0	남자	45	순천시보건소	061-749-3490
5	0 0 0	남자	58	여수시보건소	061-690-2662
6	0 0 0	여자	47	부산광역시영도구보건소	051-419-4793
7	0 0 0	남자	58	성남시분당구보건소	031-729-5392
8	0 0 0	남자	62	익산시보건소	063-850-4613
9	0 0 0	남자	67	영광군보건소	061-350-5558
10	0 0 0	남자	50	인천광역시 중구보건소	032-760-7670
11	0 0 0	남자	48	부천시원미구보건소	032-320-2552
12	0 0 0	남자	18	대구시달서구보건소	053-667-3123
13	0 0 0	남자	61	무안군보건소	061-450-5546
14	0 0 0	남자	65	영광군보건소	061-350-5558
15	0 0 0	여자	74	장성군보건의료원	061-390-8321
16	0 0 0	남자	72	고흥군보건소	061-830-5563
17	0 0 0	남자	64	사천시보건소	055-830-4762
18	0 0 0	남자	46	포항시북구보건소	054-253-5014
19	0 0 0	남자	49	밀양시보건소	055-359-5556
20	0 0 0	여자	58	충주시보건소	043-850-6667
21	0 0 0	남자	47	김해시보건소	055-330-4481
22	0 0 0	남자	44	부산광역시 서구보건소	051-240-4883
23	0 0 0	남자	63	부산광역시부산진구보건소	051-605-6082
24	0 0 0	남자	48	인천시서구보건소	032-560-5052
25	0 0 0	남자	48	대구시 북구보건소	053-667-3123
26	0 0 0	남자	62	울릉군보건의료원	054-790-6574
27	0 0 0	남자	59	서울시중랑구보건소	02-490-3427
28	0 0 0	남자	61	고성군보건소	055-670-2704
29	0 0 0	남자	64	신안군보건소	061-240-8818
30	0 0 0	남자	33	부산광역시사하구보건소	051-220-5402
31	0 0 0	남자	48	안성시보건소	031-675-3258
32	0 0 0	남자	47	안양시동안구보건소	031-389-4473
33	0 0 0	남자	57	김해시보건소	055-330-4481
34	0 0 0	남자	45	부산광역시 서구보건소	051-240-4883
35	0 0 0	남자	56	서울동대문구보건소	02-2127-5408
36	0 0 0	남자	49	경산시보건소	053-810-6473
37	0 0 0	남자	51	대전시대덕구보건소	042-939-3240
38	0 0 0	남자	68	부산광역시해운대구보건소	051-749-7542
39	0 0 0	남자	50	부산광역시부산진구보건소	051-605-6082
40	0 0 0	남자	51	부산광역시 서구보건소	051-240-4883
41	0 0 0	남자	56	수원시장안구보건소	031-288-4121
42	0 0 0	남자	65	서울시서초구보건소	02-570-6574
43	0 0 0	남자	63	부산광역시기장군보건소	051-709-4402
44	0 0 0	남자	52	부산광역시연제구보건소	051-665-4793
45	0 0 0	남자	43	부산광역시영도구보건소	051-419-4793
46	0 0 0	남자	55	서울시노원구보건소	02-950-4075
47	0 0 0	남자	55	서울시금천구보건소	02-890-2426
48	0 0 0	남자	36	부산광역시해운대구보건소	051-749-7542
49	0 0 0	남자	71	수원시장안구보건소	031-288-4121
50	0 0 0	남자	42	남양주시보건소	032-870-3513
51	0 0 0	남자	47	밀양시보건소	055-359-5556
52	0 0 0	남자	54	서울시중랑구보건소	02-490-3427
53	0 0 0	남자	69	여수시보건소	061-690-2662
54	0 0 0	남자	51	광주시동구보건소	062-608-2779
55	0 0 0	남자	45	광주시보건소	031-760-4765
56	0 0 0	남자	58	영주시보건소	054-639-6475
57	0 0 0	남자	65	의정부시보건소	031-828-4551

⑤ 2005년도

번호	성명	성별	연령	보건소명	연락처(방역)
1	0 0 0	남	48	마산시보건소	055-245-4440
2	0 0 0	남	56	광양시보건소	061-797-4010

2. 비브리오패혈증 처리에 관한 조직 계통도

가. 해당 기관별 주요 역할

기관별		주요 역할
보건복지부 질병정책과		○ 전염병예방법령 총괄
질병관리본부	방역과	○ 법령 운영 및 예방․관리지침 개발 ○ 관련 기관과의 협조체계 구축 ○ 행정지도 및 지원 ○ 예방요령 교육․홍보 등 방역조치
	질병감시과	○ 환자 신고 자료 취합 및 분석 ○ 감염병발생정보지, 전염병정보망을 통한 분석자료 배포
	역학조사과	○ 시․도 역학조사 지원 ○ 사례조사 결과 취합 및 지도
	장내세균과	○ 조사대상 지역별 어패류, 해수 등 자연환경계의 V. vulnificus균 분포조사 ○ V. vulnificus균 확인동정 시험 ○ 실험결과를 해당 지역별 통보 ○ 지역별 행정요원과 검사요원 교육 및 훈련자료 개발․보급
	검역소	자연환경계의 V. vulnificus균 분포조사
시․도 보건과		○ 발생감시 및 EDI 보고 ○ 광역단위별 세부추진계획 개발 ○ 시․군․구 환자 사례조사 지도 및 감독 ○ 시․군․구 보건요원 및 행정요원 교육․훈련 ○ 보건의료인, 지역사회주민 대상 예방 교육․홍보 ○ 관련단체와 협조체계 구축 등
시․도 보건환경연구원		○ 자연환경계의 V. vulnificus균 분포조사 및 균분리
시․군․구 보건소		○ 발생감시 및 EDI 보고 ○ 지역별 세부추진계획 개발 ○ 환자 사례조사/역학조사 수행 ○ 시․군․구 역학조사반 편성․운영 ○ 보건의료인, 지역사회주민 대상 예방 교육․홍보강화 ○ 관련단체와 협조체계 구축 등

나. 대응체계

신고접수(보건소)

환자사례조사(보건소)

◦역학조사서 작성

◦검체채취

시기 : 2일이내

◦폭로환경조사

◦공동폭로자조사

감염원 파악

방역조치

지역사회 모니터링

환자관리

환경관리

교육 및 홍보

◦병‧의원 신고 강화

◦추가환자 파악

◦유행여부파악

◦환자치료

◦환자교육

◦공동폭로환경 조치

◦지역사회 교육 및 홍보

사례조사결과보고

유행 인지 시

종 결

유행 역학조사 수행

3. 비브리오패혈증 관련 예방 및 사후관리

가. 해안가 취약지역 중심으로 모니터링 사업 추진

- 매년 4-11월 (8개월)동안 위험지역 보건기관을 중심으로 자연환경계의 V. vulnificus 균 분포실태 조사와 비브리오패혈증 환자 발생감시 사업 추진

나. 보건 의료인에 대한 홍보․교육으로 질병의 신고 강화

- 지역의사회, 약사회 등 관련단체를 중심으로 간질환자 등 고위험군 병원 내원시 해당 질병에 대한 홍보 및 주의당부를 하고 있으며, 이들에 대한 모니터링을 강화하고 있음.

다. 철저한 균 검사로 고 위험지역, 고 위험집단에 대한 집중적인 관리

- 전국 보건환경연구원 및 검역소에서 어패류, 해수 등 자연계 가검물로부터 분리된 V. vulnificus균의 확인을 실시하고, 관련 균주에 대한 확인 필요시 국립보건연구원으로 의뢰

라. 질병 발생의 사전 차단을 위한 대국민 예방․홍보 강화

- 유행우려(4월~11월) 기간에 비브리오 균 검출 및 환자발생시 각종 언론매체를 통해 고위험군에 대한 주의당부를 하고 있으며, 해안지역 등 위험지역에서는 지역방송, 신문, 반상회보, 마을방송, 리플렛 등을 활용하여 홍보 및 예방교육을 하고 있음.

【 붙임-8 】

비브리오패혈증 발생자 재조사 결과

※ 본 조사는 이영호 의원실에서 유관기관의 협조 얻어 직접 실시한 자료로서 보건복지부의 자료 제출 거부로 인해 정확한 조사가 매우 힘들었으나, 관련자 및 주변인들을 직접 개별 면담하여 조사한 결과임.

비브리오패혈증 환자면담 및 재조사 결과

□ 조사개요

o 조사일시 : 2005.6.27~6.30

□ 조사방법

o 질병관리센터 결과에 대한 현지 환자, 가족, 주변인의 면담을 통한 사실확인, 역학조사서 내용확인 필요시해당 보건소 및 병원에 자료요청

o ’03~’04년도 대상자중 확인가능한 자에 대해서만 확인요망, 특히, ④의 해수노출자는 가능한 확인 요망

o 병원에서 역학조사결과 추정감염원 분류가 맞는지 여부

o 또 ①의 어류 대상자중에는 활어인지 선어인지와 섭취물에 대한 정확한 분류요망(어류 이외 섭취물 기재)

□ 조사결과

o 재조사건수 : 총 112건 중 95건 조사

o 조사결과 :  불일치 15건(환자 아님 2건, ⑧불명확 확인 5건, 분류 불일치 8건)

대부분 간질환 환자가 많음.

※ 추정감염원 예시  *질병관리본부 분류

① : 어류(오징어, 낙지, 해삼, 게, 새우, 멍게 등 포함)

② : 패류

③ : 어류, 패류

④ : 해수노출

⑤ : 어류, 해수노출

⑥ : 패류, 해수노출

⑦ : 어류, 패류, 해수노출

⑧ : 불확실

※ 어류가 아닌 연체류 등을 어류에 포함시킨 보건복지부의 비전문성이 엿보임.

□ 부산지역

ｏ 2004년도 : 부산관내에 총 11명 감염 중 6명 사망

이름	성	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	① 어류 재분류	④ 해수노출 여부
박○○	여	47	부산	①	일치 ① 어류, (사망) 간질환, 습관성음주	(물회)
정○○	남	44	부산	①	일치 ① 어류, (사망), 간질환	전어회
신○○	남	47	부산	①	일치 ① 어류, (사망), 간질환	전어회
백○○	남	63	부산	①	일치 ① 어류, (퇴원), C형간염, 습관성음주	전어회
구○○	남	57	부산	①	일치 ① 어류, (사망), 간경화	전어회
최○○	남	45	부산	①	일치 ① 어류, (퇴원), 간질환	전어회
정○○	남	68	경남	①	일치 ① 어류, (퇴원)	전어회
김○○	남	51	부산	①	일치 ① 어류, (사망), 간질환	전어회
이○○	남	50	부산	①	일치 ① 어류, (사망), B형간염, 습관성 음주	갈치회
박○○	남	63	부산	①	일치 ① 어류, (퇴원)	전어회
정○○	남	36	부산	①	일치 ① 어류, (퇴원), C형간염보균자	전어회

□ 인천지역

o 2003년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
강○○	남		서울	②	일치		해수노출없음
임○○	남	51	인천	④	일치 (간경변증환자, 평상시 부좀에 의한 피부 상처 있음)		해수노출 피부감염있음
김○○	남	53	인천	①	일치	망둥어	해수노출없음
신○○	여	68	인천	②	일치	굴	해수노출없음
박○○	남	61	서울	①	일치		해수노출없음

ｏ 2004년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
이○○	남	57	경기	⑧	불일치 ②패류		해수노출없음
송○○	남	58	경기	①	불일치		비브리오환자 아님
정○○	남	50	인천	①	일치	우럭	해수노출없음
배○○	남	47	서울	①	일치	광어	해수노출없음
전○○	남	48	인천	⑤	일치	새우	해수노출 비부감염
장○○	남	59	서울	⑧	일치		해수노출없음
최○○	남	47	경기	⑧	불일치	전어회	해수노출없음
김○○	남	65	서울	⑧	일치		해수노출없음
박○○	남	65	서울	①	일치	회덮밥	해수노출없음
이○○	남	45	경기	①	일치		해수노출없음
황○○	남	65	경기	①	일치	꽃게	해수노출없음

□ 마산지역

o 2003년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
김○○	남	51	경남 (창원시)	⑧	불일치①어류(생선 ) (건강함, 생존)	어류(모듬회 횟집에서 섭취, 병원에서 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.
이○○	남	57	경남 (마산시)	①	일치①어류(전어) (당뇨, 위암수술환자)	어류(전어 : 활어시장에서 구입, 집에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
이○○	남	65	경남 (고성군)	①	일치①어류(전어, 갯장어) (간 질환 환자)	어류(전어,갯장어:활어시장에서 구입,집에서섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
김○○	남	60	경남 (거제시)	⑧	일치⑧불확실 (간 질환, 간경변, 당뇨, 알콜중독환자)	불확실(병원에서 비브리오패혈증 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.
유○○	남	36	경남 (하동군)	②	일치②패류(전복, 백합) (건강함, 생존)	패류( 전복, 백합 :하동군 악양면 포장마차에서 전복과 백합(활패) 섭취, 병원에서 비브리오패혈증 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.
김○○	남	42	경남 (진주시)	①	일치①어류(전어) (간경변, 당뇨, 습관성음주환자)	어류(전어 : 활어시장에서 구입, 이웃주민과 함께 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.

이름	성별	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
김○○	남	56	경남 (거제시)	③	일치 ③어류, 패류(병어, 홍합) (간염 환자)	어류(병어),패류(홍합:삶은 홍합섭취 약10일후 정치망에서 어획된 병어(선어)를 2일간 이웃주민(10명)과 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
김○○	남	61	경남 (하동군)	①	일치 ①어류(전어) (알콜성간 질환자)	어류(전어 : 동네에서 전어(활어)를 구입, 이웃과 섭취, 병원에서 비브리오패혈증 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.
이○○	남	52	경남 (하동군)	①	불일치 ⑧불확실 (알콜성간 질환자)	불확실(병원에서 비브리오패혈증 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.
박○○	남	66	경남 (남해군)	⑧	일치 ⑧불확실 (직업이 농업으로 지네에 물려 병원입원)	불확실(병원에서 비브리오패혈증 양성반응)	해수노출안함. 피부감염없음.

o 2004년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
박○○	남	49	경남 (밀양시)	①	일치①어류(전어) (간 질환, 알콜중독환자)	어류(전어 : 활어시장에서 구입, 인근식당에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
김○○	남	49	경남 (밀양시)	①	일치①어류(생선회) (간경화, 당뇨환자)	어류(모듬회 횟집에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
신○○	남	47	부산 (경남 김해시)	①	일치①어류(전어) (간 질환, 알콜중독환자)	어류(전어 : 식당에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
구○○	남	57	부산 (경남 김해시)	①	일치①어류(전어) (간질환, 간경화환자)	어류(전어 : 식당에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
강○○	남	61	경남 (고성군)	①	일치①어류(전어) (간 질환자)	어류(전어 : 활어시장에서 구입, 집에서 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.
성○○	남	52	경남	①	재조사불가(거제시 보건소에 자료가 없으며, 부산 성분도병원에서 개인 신상정보 제공불가로 통보됨 : 관할보건소는 부산으로 추정)	-	-
이○○	남	64	경남 (사천시)	①	일치①어류(전어) (만성간 질환자로, 경상대병원에서 정기적 치료중인 환자)	어류(전어 : 활어시장에서 구입, 집에서 가족과 같이 섭취)	해수노출안함. 피부감염없음.

□ 여수지역

o 2003년도

이름	성별	연령	추정 감염 지역	추정 감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부	치료 결과	과거 병력
김○○	남	53	전남 광양	④	불일치 ⑤갑각류,해수노출	새우	유	사망	간질환
진○○	남	66	전남 고흥	②
송○○	남	60	전남 고흥	③
박○○	남	65	전남 여수	①	불일치 ⑤어류,해수노출	갯장어서대	유	완치	간경변
양○○	남	40	전남 보성	②	일치 ②패류	생소라	무	사망	간경변
허○○	남	42	전남 구례	②	일치 ②패류	맛조개	무	완치	없음.
최○○	남	63	전남 광양	③	일치 ③어류,패류	붕장어,피조개	무	한쪽눈 실명	습관성 음주
김○○	남	44	전남 해남	④	일치 ④ 해수접촉	-	유 작업중 발이 못에 찔려 바닷물에 씻음(파상풍병원진료)	사망	없음.
김○○	남	59	전남 보성	⑧	불일치 ①어류	전어회	무	사망	간경변, 습관성음주
최○○	남	64	전남 고흥	②
황○○	남	50	전남 순천	①	일치 ①갑각류	게장	무	완치	없음.
강○○	남	55	전남 여수	⑤	일치 ⑤어류, 해수노출	전어회	유	완치	습관성 음주
배○○	남	54	전남 순천	⑧	불일치 ①어류	장어구이	무	사망	당뇨
류○○	남	58	전남 여수	⑤	불일치 ①연체동물	낙지	무	사망	간질환, 당뇨
이○○	남	47	전남 장흥	①	일치 ①전어회	전어	무	완치	알콜성지방간,당뇨

o 2004년도

이름	성별	연령	추정 감염 지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부	치료 결과	과거 병력
이○○	여	59	전남 순천	⑧	일치 ⑧불확실	술집안주추정 (섭취음식 알수없음)	무	사망	습관성 음주
유○○	남	58	전남 여수	①	일치 ①어류	붕장어	무	완치	간경변
이○○	남	72	전남 고흥	①
정○○	남	45	전남 순천	①	일치①어류, 연체동물	꼴뚜기, 조기	무	사망	알콜성 간질환
정○○	남	69	전남 여수	①	일치 ①어류	망둥어	무	사망	습관성 음주

※ 고흥지역의 경우 보건소에서 자료협조가 되지 않아 자세한 설명은 어려운 실정임.(비브리오패혈증 관련문서는 보건복지부에서 협조요청 시 발송가능하다고 함.)

□ 목포지역

ｏ 2003년도

이름	성별	연령	추정 감염 지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부	비 고
최○○	남	54	전남	②	일치②패류(바지락)			질병없음,생존
박○○	남	57	전남	①	일치①어류(게장)			간질환,사망
전○○	남	48	전남	①	불일치⑧ (어패류 먹지않음)			음성환자
정○○	남	63	전남	①	일치①어류 (오징어)			간질환,사망
박○○	여	62	전남	④	일치④해수노출		해수노출	수산물섭이 않음, 생존
천○○	남	59	전남	①	일치①어류 (운저리)			간질환,사망
강○○	여	49	전남	①	일치①어류(병어)			B형간염,사망
김○○	남	58	전남	②	일치②패류 (바지락, 맛)			간질환,생존
정○○	남	68	전남	①	일치①어류 (보리새우)			사망
김○○	남	45	전남	①	일치①어류(낙지)			사망
선○○	남	73	전남	③	일치①어류(홍어)
정○○	여	63	전남	①	일치①어류(전어)			질병없음, 사망
명○○	남	51	광주	①	일치①어류 (숭어,돔)
전○○	남	48	전북	③	일치③어류,패류 (넙치,소라,멍게, 해삼)			생존

o 2004년도

이름	성별	연령	추정 감염 지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부	비 고
최○○	남	61	전남	③	일치③어류,패류 (운저리, 맛)			간질환,사망
정○○	남	67	전남	②	일치②패류(백합)
박○○	남	65	전남	①	불일치②패류	②패류(백합)
이○○	여	74	전남	④	일치④해수노출		해수노출
변○○	남	64	전남	①	일치① 어류 (운저리)			간질환,생존

□ 포항지역

이름	성별	연령	추정감염지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
최○○	남	58	경북	①	불일치 ⑧ 불확실 (발병 초기에는 비브리오패혈증으로 진단이 되었으나, 검사결과 병명이 불확실하였으며, 발병 시기(11월초)로 보아 비브리오 패혈증은 아닌 것으로 판명) - 병명 : 봉와직염(피부손상)
이○○	남	18	경북	①	①	모듬회	해수노출
이○○	남	46	경북	①	①	냉동오징어
박○○	남	62	경북	①	①	냉동꽁치

□ 군산지역

o 2003년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
황○○	남	67	전북	⑦	일치⑦패류(조개)	어류(가오리)	해수노출 피부감염
박○○	남	63	전북	①	불일치 갑각류(꽃게장)		해수노출안함. 피부감염없음.
현○○	여	55	전남	①	일치①	어류(돔,우럭)	해수노출안함. 피부감염없음
윤○○	남	55	전북	③	일치③ 개불,소라,	어류(망둥어)	해수노출 피부감염불확실
김○○	남	53	전북	①	불일치③패류(백합)	어류(전어)	해수노출안함 피부감염없음
윤○○	남	57	전북	①	불일치② (데친 고막)		해수노출안함 피부감염없음
장○○	여	46	전북	⑧	⑧불명확(지병으로 추정)

o 2004년

이름	성별	연령	추정감염지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
김○○	남	62	전북	②	일치②패류(생굴)		해수노출 피부감염불확실

※ 재조사 결과

ㆍ황○○ : 발병일 2일전 팔에 상처가 남, 조개, 가오리등 회를 안주로 술을 마심. 만성 알콜 중독자. 발병 당시 새우잡이 배 선원이었음.

ㆍ박○○ : 꽃게장과 함께 식사 후 발병.

ㆍ현○○ : 평상시 술을 자주 마셨으며 간손상이 70%였다고 함. 여수에서 돔, 우럭을 사가지고와 전주 집에서 회로 먹었다함.

ㆍ윤○○ : 선원으로 평상시 간질환을 앓고 있었으며, 충남 비인 춘장대에서 개불, 생소라, 망둥어를 직접 채취 및 채포하여 생식하였다고 함.

ㆍ김○○ : 평소 지방간이 심하였음, 부안 곰소에서 백합, 전어를 회로 먹었음.

ㆍ윤○○ : 고막(패류)를 데쳐 가족들과 함께 추석날 먹었으나 본인만 발병 사망하였음. 평소 간질환(간경화)를 앓고 있었음.

ㆍ장○○ : 평소 이성을 잃을 정도로 폭음, 간경화가 심하였다고 함. 가족은 이미 서울로 이사 간 상태로 연락이 안되며, 사망후 동네로 이송한 마을 분 이야기로 사망진단서에는 급성간경화로 적혀 있었으며 별다른 음식은 먹지 않았다고 함.

ㆍ김○○ : 바지락을 채취하면서 바위에 붙은 생굴을 날 것으로 3미 까먹고 채취한 바지락으로 끓인 국을 먹었다고 함.

□ 대산지역

o 2003년도

이름	성별	연령	추정감염지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
송○○	남	54	충남	①	일치①어류 (망둥어)	-	해수노출안함. 피부감염없음

※ 재조사 결과

ㆍ 추석 무렵 송○○씨, 아들, 조카까지 3명이 당진군 관내 해변으로 낚시를 갔다가 어획된 망둥어(활어)를 3명이 회를 먹음

ㆍ 3명중 송○○씨 만 상태가 좋지 않아 인근병원에서 진료를 받은 결과 비브리오패혈증 같다고 큰 병원으로 가 보라고 하여 천안○○대병원으로 후송 후 비브리오패혈증으로 판명됨.

ㆍ 후송 2일이 지난 후 환자 사망

ㆍ 비브리오패혈증발병 전 간이 좋지 않아 치료 중에 있었다고 함.

o 2004년도

이름	성	연령	추정감염지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인 결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
문○○	여	58	충북	①	일치①어류 (전어)	-	해수노출안함. 피부감염없음
정○○	남	48	충남	①	조사못함
김○○	남	51	충남	③	일치③어류,패류 (새우,조개)	-	해수노출안함. 피부감염없음
이○○	남	55	충남	①	조사못함

※ 정○○(안성시보건소), 이○○(노원구 보건소)씨는 연락 불가능 조사 못함.

※ 재조사 결과

ㆍ 문○○

: 동생이 가락동시장에 갔다가 싱싱한 전어가 있어 형님생각이나 이것을 구입하여 버스편으로 보냄

: 전어를 가족들 모두 선어회로 먹었으나 문○○씨 만 발병

: 충주○○병원에서 비브리오패혈증 판명됨.

: 보건소 역학조사결과 인천이나 서해안산으로만 추정

ㆍ 김○○

: 2004. 09, 12일 충남홍성 남당리 대하축제에 갔다가 5명이 활 대하를 생(회) 및 구워먹었으며, 식당에서 조개볶음을 먹음.

: 김○○씨 만 몸이 좋지 않아 대전○○병원에서 진료를 받음

: 진료 후 바로 비브리오패혈증 판명된 것이 아니고 나중에 판명되어 보건소에 통보됨

□ 제주지역

이름	성별	연령	추정감염 지역	추정감염원 (섭취음식)	추정감염원 재확인결과	①어류 재분류	④해수노출 여부
임○○	남	42	제주 남군	⑤ 고등어, 해수노출	일치⑤고등어, 해수노출	고등어회	오른쪽 엄지발가락 상처

(세부내용)

□ 조사대상자 : 임○○

□ 주소 및 연락처 : 제주 남군 ○○면 △△리

□ 직업 : 어업인

□ 발병경위

o 건강상태 : 2002. 7월부터 간질환(간경화)로 인하여 오른쪽 하지에 가끔 부종 발생

o 발병일 / 병원 : 2003. 9. 6 / 제주시 소재 ○○병원

o 추정 감염지역 : 남군 ○○면 △△리 해안가

o 외부증세 : 오른쪽 다리 부종

□ 역학조사 결과

o 2002년 7월부터 간경화로 오른쪽 하지에 가끔 부종 발생으로 약을 복용

o 2003년 8월 24일 바닷가에서 고등어회를 처 및 딸과 같이 먹었으며 이외에는 날 음식은 먹지 않음

o 2003년 9월 6일 어로 작업 후 동 증상 발생

→ 오른쪽 엄지발가락 상처 부위가 해수와 접촉하면서 균에 오염된 것으로 추정

□ 생존여부

o 사망 : ○○어촌계장 확인

★ 위 증상으로 인하여 제주시 소재 ○○병원에 약 38일 입원 후 퇴원

★ 퇴원 후 사망

⇒ 비브리오패혈증에 의한 사망인지 또는 지병인 간질환에 의한 사망인 지는 모르겠음

【 붙임-9 】

보건복지부 제출 자료와 자체조사 결과의 비교ㆍ검토

1. 개요

’01~’04년도 비브리오패혈증 발생자에 관한 보건복지부의 자료에 대해 지방해양청의 협조를 얻어 제1차 자체조사(2005. 6.27~6.30) 및 보강조사(2005.7.~)를 실시하여 환자 면담 및 재조사를 하였음.

가. 자체조사한 환자 면담 및 재조사 결과를 보건복지부의 자료와 비교 검토한 결과, 비브리오불리피쿠스균이 검출되지 않았음에도 불구하고 비브리오패혈증 피해자로 기록되어 있는 경우가 총 6건, 생사여부가 잘못 기록된 경우가 총 11건 발견되어 비브리오패혈증 발생자 관리의 허술함을 보임.

나. 보건복지부 자료에서는 추정감염원이 체계적으로 분류되어 있지 않아 통계자료로 적용하기에는 부적합할 뿐 아니라, 비브리오패혈증 발생자의 과거 병력부분에 대한 조사가 상당 부분 미기재 되어 있어 비브리오패혈증 감염의 원인 규명이 매우 어려움.

다. 비브리오패혈증 발생자에 대한 실태조사를 위해 보건복지부에 수차례 자료를 요청하였으나, 개인정보 보호를 이유로 발생자의 성명, 주소, 연락처 등의 자료제출을 거부하여 비브리오패혈증 피해에 대한 정확한 비교 검토가 어려웠음.

2. 환자 면담 및 재조사 결과

가. 비브리오패혈증 발생자 조사

<표 1> 비브리오패혈증 발생자 조사 결과

	2001년	2002년	2003년	2004년	총계
전체 발생자수	41	60	80	57	238명
사망자수	25 (61%)	36 (60%)	41 (51%)	29 (51%)	131명 (55%)
사망자 중 간질환자 및 습관성음주자	17 (68%)	29 (81%)	33 (80%)	21 (71%)	100명 (76%)
사망자 중 병력 없는 자	8 (32%)	7 (19%)	8 (20%)	8 (28%)	31명 (24%)
생존자수	16 (39%)	24 (40%)	39 (49%)	28 (49%)	107명 (45%)
생존자 중 간질환자 및 습관성음주자	5 (31%)	15 (62%)	20 (51%)	11 (39%)	51명 (48%)
생존자 중 병력이 없는 자	11 (69%)	9 (38%)	19 (49%)	17 (61%)	56명 (52%)
최종적으로 비브리오균이 미검출된 자	1	2	1	2	6명
생사여부가 잘못 기록된 자	3	2	4	3	12명
※ 해수노출 및 피부간염자	1	8	10	6	25명

※ 총 조사대상자 238명

(2001년: 41명, 2002년: 60명, 2003년: 80명, 2004년: 57명)

ㆍ 사망 131명

(2001년: 25명, 2002년: 36명, 2003년: 41명, 2004년: 29명),

ㆍ 생존 107명

(2001년: 16명, 2002년: 24명, 2003년: 39명, 2004년: 28명)으로

ㆍ 평균 치사율 55%

(2001년: 61%, 2002년: 60%, 2003년: 51%, 2004년: 51%)를 보임.

※ 특히, 사망자 131명 중 과거 간질환 및 습관성 음주의 병력이 있는 경우가 100명에 달해 76%의 치사율을 보이고 있어, 상대적으로 과거 병력이 없는 건강한 사람의 경우에는 낮은 치사율(24%)을 나타냄.

나. 추정감염원 조사

<표 2> 추정감염원 조사 결과

	2001년	2002년	2003년	2004년	총계
전체 조사자수	21	43	61	49	174명
어류	9 (43%)	21 (49%)	25 (41%)	34 (69%)	89명 (51%)
패류	4 (19%)	6 (14%)	11 (18%)	5 (10%)	26명 (15%)
갑각류	3 (14%)	6 (14%)	7 (11%)	2 (4%)	18명 (10%)
연체류	2 (10%)	3 (7%)	6 (10%)	2 (4%)	13명 (7%)
기타 추정감염원이 중복된 경우	3 (14%)	7 (16%)	12 (20%)	6 (12%)	28명 (16%)
※ 해수노출	1	8	10	6	25명

※ 해수노출의 경우에는 추정감염원을 섭취하였거나 어업에 종사하는 경우가 대부분임

※ 총 조사자 174명(2001년: 21명, 2002년: 43명, 2003년: 61명, 2004년: 49명) 중, 어류 97명, 패류 26명, 갑각류 17명, 연체류 13명, 기타 추정감염원이 중복된 경우 21명으로 조사됨.

다. 추정감염원이 어류(魚類)인 사례

<표 3> 추정감염원이 어류(魚類)인 사례 분류

	2001년	2002년	2003년	2004년	총계
어류로 인한 전체 피해자수	10	24	26	37	97명
전어로 인한 피해자수	6 (60%)	8 (33%)	10 (38%)	17 (46%)	41명 (42%)
광어로 인한 피해자수	-	1 (4%)	-	3 (8%)	4명 (4%)
우럭으로 인한 피해자수	-	1 (4%)	-	1 (3%)	2명 (2%)
장어로 인한 피해자수	-	2 (8%)	1 (4%)	1 (3%)	4명 (4%)
도미로 인한 피해자수	-	1 (4%)	1 (4%)	-	2명 (2%)
망둥어로 인한 피해자수	-	1 (4%)	4 (15%)	3 (8%)	8명 (8%)
갈치로 인한 피해자수	-	1 (4%)	-	1 (3%)	2명 (2%)
모듬회로 인한 피해자수	1 (10%)	5 (21%)	5 (19%)	4 (11%)	15명 (15%)
기타 어종으로 인한 피해자수	3 (30%)	4 (17%)	5 (19%)	7 (19%)	19명 (20%)

※ 특히, 어류의 경우 전어 및 전어가 포함된 어류를 먹고 감염된 경우가 47명으로 전체 어류로 인한 비브리오패혈증 발생자 중 48%를 차지하고 있음.

※ 또한 추정감염원이 전어인 사례의 섭취 장소를 살펴 보면, 자택에서 섭취한 경우가 23명으로 전체 전어로 인한 비브리오패혈증 발생자 중 49%를 차지하고 있음.

※ 이는 횟집에서 전어를 섭취한 경우(12명, 26%)의 거의 두배로, 자택에서 전어를 횟감으로 처리하는 과정에서 비위생적인 처리가 이루어진 것으로 추정됨.

라. 추정감염원이 전어인 사례

1) 섭취장소

	2001년	2002년	2003년	2004년	총계
전체피해자수	7	9	10	21	47명
자택	2	7	8	6	23명 (49%)
횟집	5	1	1	5	12명 (26%)
기타	-	1	-	3	4명 (9%)
불분명	-	-	1	7	8명 (17%)

2) 섭취방법

2001년~2004년도 비브리오패혈증 발생자 사례에서는 전원 전어를 횟감으로 처리하여 섭취한 것으로 파악됨.

3. 보건복지부 자료와 비교검토 결과

가. 비브리오불리피쿠스균이 검출되지 않았음에도 불구하고 비브리오패혈증 발생자로 기록되어 있는 경우가 총 6건 (2001년:1건, 2002년:2건, 2003년:1건, 2004년:2건)

연도	2001	2002	2003	2004
성명 (해당보건소)	장○○(군산)	서○○(남해) 박○○(밀양)	전○○(완도)	송○○(성남) 최○○(영주)

나. 생사여부가 잘못 기록된 경우가 총 11건 (2001년: 2건, 2002년: 2건, 2003년: 4건, 2004년: 3건)

연도	2001	2002	2003	2004
성명 (해당보건소)	장○○(인천) 이○○(나주)	손○○(광주) 이○○(마산)	김○○(광주) 최○○(광주) 정○○(무안) 허○○(구례)	이○○(부산) 이○○(서울) 이○○(서울)

다. 보건복지부 자료에서는 추정감염원이 체계적으로 분류되어 있지 않아 통계자료로 적용하기에는 부적합함.

보건복지부 자료에서는 추정감염원을 ① 어류(오징어, 낙지, 해삼, 게, 새우, 멍게 등 포함) ② 패류 ③ 어류, 패류 ④ 해수노출 ⑤ 어류, 해수노출 ⑥ 패류, 해수노출 ⑦ 어류, 패류, 해수노출 ⑧ 불확실 등으로 구분하였으나, 정확한 어종 및 섭취장소(허가업소인지 아닌지), 섭취방법(횟감처리하여 먹었는지, 조리하여 먹었는지, 통째로 먹었는지) 등이 명확히 정리되어 있지 않아 추정감염원으로서 신뢰도가 떨어짐.

라. 보건복지부 자료에서는 비브리오패혈증 발생자의 과거 병력부분에 대한 조사가 상당 부분 미기재 되어 있어 비브리오패혈증 감염의 원인 규명이 매우 어려움.

연도	2001	2002	2003	2004
병력 미기재	31 (총41건 중)	48 (총 60건 중)	66 (총 80건 중)	50 (총 57건 중)

마. 비브리오패혈증 발생자에 대한 실태조사를 위해 보건복지부에 수차례 자료를 요청하였으나, 개인정보 보호를 이유로 발생자의 성명, 주소, 연락처 등의 자료제출을 거부하여 비브리오패혈증 피해에 대한 정확한 비교 검토가 어려웠음.

【 붙임-10 】

비브리오패혈증에 대한 일본의 대책

1. 비브리오패혈증이 법정전염병군에 속하는지 여부

일본에서는 전염병군에 관한 내용이 감염증의 예방 및 감염증 환자에 대한 의료에 관한 법률(1998년 법률제114호) 제6조(정의)에 있는데, 이 법에서 ‘감염증’이라 함은 1종전염병, 2종전염병, 3종전염병, 4종전염병, 5종전염병, 지정감염증 및 신감염증을 말하며, 이 전염병군에 관한 분류 중에는 비비리오패혈증의 병명이 없다. 따라서 일본에서는 비브리오패혈증이 전염병군에 속하지 않는다. (원문 제공)

- 감염증 예방 및 감염증 환자에 대한 의료에 관한 법률

http://www.houko.com/00/01/H10/114.HTM

- 일본 후생노동성 관련자료

http://www.mhlw.go.jp/shingi/0105/s0518-1.html

http://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/chap1.html

- 장염비브리오식중독 관련 자료

http://www.n-shokuei.jp/saikin/5page.html

2. 장염비브리오의 예방책

일본에서는 장염비브리오 식중독이라는 용어로 이를 다루고 있다. 이 균은 바다에 잠복해 있는 식중독의 대표적인 균으로 여름에 집중적으로 발생한다. 원인식품은 어패류 등의 해산물이며 어패류 등에 부착된 장염비브리오가 냉장고 속이나 도마 등을 통하여 다른 식품을 오염시키고 그렇게 2차적으로 감염되는 경우도 있다.

증상으로는 식사 후 10-24시간 후에 격렬한 복통과 설사가 일어나며 특히 복통은 그 통증이 대단하며, 설사는 격렬하게 몇 번이나 계속되기 때문에 탈수증상이 일어날 수도 있다.

예방법으로는 어패류는 가능한 한 익혀서 먹고, 조리하기 직전까지는 냉장고 등에서 5도 이하로 저온 보존하며 조리한 회는 가능한 한 빨리 먹고, 조리 시에 어패류는 흐르는 물에 씻으며 도마나 행주는 어패류 전용의 것을 사용한다.

【 붙임-11 】

비브리오패혈증 관련 신문기사