	국회의원 박재완 서울시 영등포구 여의도동 1번지 국회의원회관 702호 전화: 02) 788-2839; 784-5281 / 팩스: 02) 788-3702 www.j11.org	보도자료 2007-82호 (10.31.)
적십자사 서부혈액원 ‘06년 RH(-) 혈소판 농축액, 유효기한 경과로 폐기

1. 불안한 혈액수급 상황

□ 당국의 혈액 안전성 강화조치로 헌혈 부적격자 비율이 [표1]과 같이 매년 늘고, 고령화에 따라 헌혈자원이 줄어 수술지연, 이종 혈액형 수혈, 응급상황 대응력 미비 등 문제가 대두 (자료: 보건복지부, 수혈용 혈액부족에 따른 비상대책 추진, 2007.1.31.)

말라리아, 각종 약물 복용자 등에 대한 헌혈 제한, 문진 강화 조치. 말라리아는 위험지역 거주자에 대한 헌혈 유보기간을 ‘06.11월 1년에서 3년으로 연장하고, 말라리아 위험지역 기준도 ‘06.8월 읍ㆍ면ㆍ동 단위에서 시ㆍ군ㆍ구 단위로 확대

[표1] 헌혈 지원자와 부적격자 추이 (기간: ’03~’07.7, 단위: 명, %)

구분	03년	04년	05년	06년	07.1~7월	계
헌혈 지원자	2,976,332	2,849,287	2,815,308	2,890,182	1,631,847	13,162,956
부적격자	482,462	573,274	591,672	639,579	386,457	2,673,444
사용 가능자	2,493,870	2,276,013	2,223,636	2,250,603	1,245,390	10,489,512
부적격 비율	16.2	20.1	21.0	22.1	23.7	20.3

자료: 대한적십자사 혈액관리본부, 국회 제출자료, 2007.9.28., 박재완 의원실 재구성

□ ‘06년 여름휴가, 수해, 혈액원 준법투쟁(8.22.~9.23.), 추석연휴 등이 이어져 ‘06.11.28. 혈액부족 위기경보(Yellow)까지 발령 (자료: 보건복지부, 수혈용 혈액부족에 따른 비상대책 추진, 2007.1.31.)

□ ‘07년에도 여름휴가와 준법투쟁(8.25~10.1.)으로 [표2]처럼 ‘07.9.4. 09시 기준 O형 혈액은 적정재고의 6.2%인 565unit(단위), A형은 적정재고의 6.7%인 755unit(단위)만 확보하여 자칫 ‘혈액대란’이 발생할 위기에 처하기도 했음. (참고: ‘적십자’ ‘07년 9월호, 박재완 의원 보도자료 2007-50호, 대한적십자사 쟁의로 채혈 손실 12,447명 발생, 2007.10.17.)

[표2] 적혈구 농축액 재고 (단위: unit)

적혈구는 혈액의 주요성분 중의 하나로 산소운반을 위하여 특화된 혈구(血球)로, 수명은 120여일이며 골수에서 생성되어 간ㆍ지라ㆍ골수에서 파괴됨. 적혈구 농축액은 급성출혈 및 수술환자에 사용되며, 전혈 혈액을 원심분리 하여서 만든 것임. (자료: 적십자, ‘07. 9월호, 두산세계대백과사전, 박재완 의원실 재구성)

자료: 대한적십자사 혈액관리본부, ‘적십자’ ‘07.9월호, 박재완 의원실 재구성

구분	O형	A형	B형	AB형	계
1일 평균 예상 소요량	1,300	1,617	1,250	530	4,697
‘07.9.4. 보유량	565	755	7,585	2,815	11,740
적정재고량	9,100	11,319	8,750	3,710	32,879

2. 혈소판 농축액을 폐기한 서부혈액원

혈소판(血小板, blood platelet )은 혈액에 있는 혈구(血球)의 하나로 혈액의 응고나 지혈작용에 관여하며, 수명은 10일 내외이고, 지라에서 파괴됨. 혈소판이 부족하면 작은 점상 출혈이 나타나며, 멍이 잘 들고, 코피가 잘남. 혈소판 농축액은 혈소판 결핍증(백혈병ㆍ항암 치료 환자)이 있는 사람들에게 수혈하는 용도로 사용 (자료: 두산세계대백과사전, 대한의사협회 의료정책연구소, 박재완 의원실 재구성)

□ 적십자사 서부혈액원은 ‘06년 한 해 동안 Rh(-) 혈소판 농축액 54unit(단위)를 [표3]과 같이 유효기간 경과 후 ‘기타 Rh(-)’로 폐기 (이하 자료: 적십자사 2007년도  서부혈액원 감사 결과, 박재완 의원실 재구성)

Rh(+)은 적혈구에 D라는 항원(抗原)을 가진 경우, Rh(-)는 적혈구에 D라는 항원이 없음을 뜻함. 즉, 면역력이 강한 D라는 항원의 有無에 따라 양성ㆍ음성으로 구분됨. (자료: 대한의사협회 의료정책연구소)

□ 한편 ‘06년 서부혈액원은 혈액이 부족하여 상당량의 혈소판 농축액을 다른 혈액원으로부터 조달 받아 관내 병원에 출고

서부혈액원은 타 혈액원으로부터 ‘06년 기준 혈소판 농축액 10,159 unit, 성분채혈혈소판 5,221 unit를 조절 입고함.

[표3] 서부 혈액원이 폐기한 Rh(-) 혈소판 농축액 현황

구분	단위(unit)	가격(원)
320ml	29	919,590
400ml	25	934,000
계	54	1,853,590

자료: 적십자사 2007년도  서부혈액원 감사 결과, 박재완 의원실 재구성

□ 적십자사는 혈액수급 모니터링을 통해 05년 ‘혈액정보관리시스템’ (BIMS, Blood Information Management System) 도입 (자료: 대한적십자사 2007년 업무계획, 가자! 아픔이 있는 곳으로)

□ 전국 혈액원의 채혈일자 또는 잔여경과 일수별 알림 프로그램을 개발하여 채혈날짜가 빠른 혈액부터 출고함으로써 [표4]와 같이 기한이 경과한 혈액 폐기량은 감소하는 추세

□ 그러나 적십자사 서부혈액원의 사례처럼 ‘06년 혈액 4,010 unit이 폐기되는 등 아직도 소중한 혈액이 폐기

[표4] 적십자사 기한 경과 혈액 폐기량 (기간: ‘05.~‘06., 단위: unit)

자료: 대한적십자사 2007년 업무계획, 가자! 아픔이 있는 곳으로

구분	2005년	2006년	계
기한 경과 폐기량	48,148	4,010	52,158

□ 혈액관리본부는 서부혈액원의 혈소판 농축액 폐기가 “혈소판 보존기한이 타 혈액제제보다 짧아 그런 일이 일어난 것 같다.” 고 답변 (자료: 혈액관리본부 담당자, 유선통화, 2007.10.)

□ 혈액관리법 시행규칙 별표의 혈액제제 보존기준은 [표5]와 같음.

[표5] 혈액제제 보존 기준

혈액제제명	보존 온도	보존 기한
전혈	1~6℃	ㆍCPDA 보존액: 채혈후 21일 ㆍCPDA-1 보존액: 채혈후 35일 ㆍADD/M(SAG/M) 보존액: 채혈후 35일일
농축적혈구	1~6℃	ㆍCPDA 보존액: 채혈후 21일 ㆍCPDA-1 보존액: 채혈후 35일 ㆍADD/M(SAG/M) 보존액: 채혈후 35일일
신선동결혈장	-18℃	ㆍ채혈 후 1년
농축혈소판	20~24℃	ㆍ제조 후 120시간

자료: 혈액관리법 시행규칙 별표2의2, 박재완 의원실 재구성

□ 적십자사는 서부혈액원에 대한 자체감사(‘07.3.5.~3.9.)에서 혈소판 농축액을 유통기한 내 폐기를 비판하며, 아래와 같은 개선책 제시

□ ① Rh(-) 혈액도 Rh(+) 환자에 수혈이 가능하므로 관내병원에 출고될 수 있도록 하고, ② Rh(-) 혈소판이 적기에 사용되도록 대책(공급병원 설득, 타 혈액원 출고) 강구, ③ 관할병원 혈액원에 Rh(-) 혈소판 농축액 사용 협조문 발송 및 의료기관 간담회를 통해 협조 요청

□ 그러나 박재완 의원실이 대한의사협회 의료정책연구소에 문의한 결과, “Rh(-) 혈소판 농축액은 Rh(-) 혈액형에, Rh(+) 혈소판 농축액은 Rh(+) 혈액형에 수혈하는 것이 좋다. Rh(+) 혈액에 노출된 경력이 있는 Rh(-) 헌혈자의 경우, 혈장(plasma) 내에 항체가 형성될 가능성이 높다. Rh(-) 혈소판 농축액의 혈장 내에 형성된 항체가 Rh(+) 환자의 적혈구와 반응하여 용혈반응(hemolysis) 등 부작용을 일으킬 우려가 있다. 따라서 특수한 상황이 아니면 같은 Rh 혈액형끼리 수혈하는 것이 좋다.” 라고  답변

Rh(-) 혈액형인 사람이 Rh(+) 혈액을 수혈 받거나, Rh(-)인 여성이 Rh(+) 태아를 임신하는 경우임.

혈액 속 유형성분인 적혈구백혈구혈소판 등을 제외한 액체성분으로 담황색을 띠는 중성액체로, 기능은 영양소나 호르몬ㆍ항체 및 노폐물의 운반과 삼투압 및 체온 유지 (자료: 두산세계대백과사전)

통상 용혈소의 작용으로 항원항체반응에 의해 일어남. 적혈구 표면에 항원과 항체가 결합하여 일어나는 반응임. (자료: 두산세계대백과사전, 대한의사협회 의료정책연구소, 박재완 의원실 재구성)

□ 이는 적십자사의 자체감사결과와 다른 의견 (자료: 대한의사협회 의료정책연구소, 유선통화 및 검토, 2007.10.)

3. 정책 제언

□ 희귀 혈액자원인 Rh(-) 혈소판을 적절하게 사용하는 방안 마련

□ 기한경과로 폐기하기 전에 Rh(-) 혈소판을 출고하거나, 타 혈액원에 조절 출고하는 유연한 업무 추진

□ 적십자사는 의사협회 및 관련 학회 등의 의견을 수렴하여 Rh(-) 혈소판 농축액은 Rh(-)에, Rh(+) 농축액은 Rh(+)에 수혈하는 원칙을 견지