■ 피감기관 : 서울대학교병원_2008년 10월 8일(수)

문의 : 김춘식보좌관(011-339-7397 / 02-784-5703)

서울대학교병원, 지난 3년 반 동안 병용‧연령 금기약품 1,536건 처방

배설지연 부작용 성분 513건 처방, 간질 부작용 성분도 35건 처방

서울대학교 병원이 지난 2005년부터 올해 6월까지, 복용할 경우 심각한 부작용의 가능성이 있는 병용‧연령 금기약품을 무려 1,536건이나 처방해 온 것으로 드러났다.

국회 교육과학기술위원회 소속 한나라당 권영진의원(서울 노원 을)이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면, 서울대학교병원을 포함한 전국의 12개 국립대학병원은 ’05년부터 3년 반 동안 2,147건의 병용금기 약품과 1,238건의 연령금기 약품을 처방해 온 것으로 나타났다.

그 중 가장 많은 금기약품을 처방한 병원은 서울대학교병원으로, 같은 기간 동안 1,045건의 병용금기약품과 491건의 연령금기약품을 처방해 온 것으로 드러났다. 병용금기약품과 연령금기약품의 목록은 식품의약품안전청이 결정하며, 금기약품을 처방한 의료기관은 해당 처방에 대해서는 건강보험급여를 지원받지 못하게 돼 있다.

특히 서울대학교병원이 처방한 금기약품에는 매우 심각한 부작용을 초래할 수 있는 성분이 포함돼 있어 충격을 주고 있다.

서울대학교병원은 함께 처방할 경우 혈액학적 독성의 증가와 배설 지연의 부작용 가능성이 있는 테녹시캄(tenoxicam)과 메토트렉세이트(methotrexate)성분을 2007년부터 올해 8월까지 무려 513건이나 병용 처방한 것으로 나타났다.

또 지난 해(2007년)에는 총 35차례에 걸쳐 노르트립틸린(nortriptyline)과 셀레길린(selegiline)을 함께 처방하였는데, 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 이 성분들을 함께 복용할 경우 간질‧고혈압‧고열‧정신상태 변화 등의 부작용이 발생할 수 있는 것으로 나타났다.

이에 대해 권 의원은 “국민의 건강을 위협하는 금기약품들이 대학병원들의 독자적인 판단에 따라 관행적으로 처방되고 있다.”며, “서울대학교병원은 자의적 판단에 따라 국가기간이 정한 기준을 어길 것이 아니라 식품의약품안전청 및 건강보험심사평가원과의 협의를 통해 금기약품에 대한 새로운 기준을 정하든지, 아니면 새로운 기준이 결정되기 전 까지 현재의 기준을 철저하게 준수할 것”을 주문했다. <끝>

【별첨1_각 대학병원별 금기약품 조정 현황】

○ ’05년부터 ’08년 6월까지 각 국립대학병원의 금기약품 조정* 현황

(단위 : 건)

기관명	2005년		2006년		2007년		2008년 6월		합 계
	병용금기	연령금기	병용금기	연령금기	병용금기	연령금기	병용금기	연령금기	병용금기	연령금기	계
강릉대학교병원	130	-	1	-	12	1	5	-	148	1	149
강원대학교병원	9	-	-	-	21	2	3	-	33	2	35
경북대학교병원	22	124	8	34	51	30	2	8	83	196	279
경상대학교병원	-	11	-	2	26	-	2	1	28	14	42
부산대학교병원	45	14	5	8	23	19	14	6	87	47	134
서울대학교병원	151	113	62	81	606	258	226	39	1,045	491	1,536
서울대학교치과병원	-	-	-	-	9	-	1	-	10	-	10
전남대학교병원	16	23	4	10	15	5	2	-	37	38	75
전북대학교병원	184	41	53	11	60	6	20	-	317	58	375
제주대학교병원	7	48	-	6	16	7	5	-	28	61	89
충남대학교병원	38	148	9	46	66	42	22	3	135	239	374
충북대학교병원	138	84	31	3	18	3	9	1	196	91	287
합 계	740	606	173	201	923	373	311	58	2,147	1,238	3,385

# 출처 : 건강보험심사평가원

* 진료기관이 건강보험심사평가원에 신청한 건강보험급여 내역 중 식품의약품안전청이 고시한 금기약물이 포함된 경우, 건강보험심사평가원은 해당 성분이 포함된 약물에 대하여는 급여를 지급하지 아니함. 이를 조정이라고 함.

※ 병용금기 : 두 가지 이상의 의약품을 함께 사용할 때 한 의약품의 작용으로 다른 의약품이 영향을 받아 매우 심각한 부작용의 위험이나 약효의 감소로 인한 치료 실패가 우려되어 같은 환자에게 동시에 처방 혹은 조제되어서는 아니되는 의약품의 조합

※ 특정 연령대 금기 : 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설능력 혹은 성장과정에 미치는 영향 등으로 인해 일부 연령대(소아 등)에서 심각한 부작용을 유발하거나 안전성이 확보되지 않아 처방 또는 조제되어서는 아니되는 의약품

【별첨2_2007년부터 2008년 6월까지 각 대학병원의 병용금기약품 처방 주요 사례】

□ 2007년

병원명	금기약품처방빈도 순위	성분 1	성분1의 효능	성분 2	성분2의 효능	처방건수	부 작 용
강릉대학교치과병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	mefenamic acid	해열,진통,소염제	12	위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
강원대학교병원	1	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	9	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	2	iopromide	X선조영제	metformin	당뇨병용제	8	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
경북대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	etodolac	해열,진통,소염제	19	다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자
경상대학교병원	1	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	7	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	2	iopromide	X선조영제	metformin	당뇨병용제	7	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
부산대학교병원	1	amiodarone HCl	부정맥용제	lidocaine	국소마취제	4	○ 다음 환자에는 아미오다론을 투여하지 말 것. - 다음 약물을 투여하고 있는 환자 : 아스테미졸, 퀴니딘, 프로카인아미드, 플레카이니드, 리도카인, 디소피라미드, 멕실레틴, 소타롤, 빈카민, 에리스로마이신 정맥주사, 비경구형 펜타미딘..
	2	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	4	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	3	iohexol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	4	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
서울대학교병원	1	tenoxicam	해열,진통,소염제	methotrexate	항악성종양제	310	○ 테녹시캄의 상호작용 - 메토트렉세이트: 비스테로이드성 소염진통제와의 병용투여시 메토트렉세이트의 혈액학적 독성을 증가시키므로 두 약물은 병용투여하지 않는다. ○ Methotrexate의 상호작용 - 다음 의약품과 병용 투여하는 경우 신세뇨관에서의 메토트렉세이트 수송기능이 감소되고 그 결과 배설이 지연되어 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다.: 살리실산 등 비스테로이드성 항염증제.
	2	amitriptyline HCl	정신신경용제	selegiline HCl	기타의 중추신경용약	71	○ 세레길린의 상호작용 - 삼환계 항우울제(아미트립티린, 프로트립티린 등) 및 플루옥세틴 외의 다른 선택적 세로토닌 수용체 길항제(세르트랄린, 파록세틴 등)와도 병용하지 말 것. 세레길린 투여 중지후 이러한 약들을 투여하기까지 적어도 14일 이상 사이를 둘 것. ○ 다음 환자에는 amitriptyline 투여하지 말 것. - MAO 저해제를 투여중인 환자
서울대학교치과병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aceclofenac	해열,진통,소염제	9	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자 ○ Aceclofenac의 상호작용 - 환자가 다른 약물 특히 디곡신, 항응고제, 경구용 당뇨병제, 이뇨제 또는 다른 진통제를 복용하고 있는 경우에는 의사와 상의하도록 한다.
전남대학교병원	1	aspirin	해열,진통,소염제	methotrexate	항악성종양제	6	○ 아스피린의 상호작용 - 메토트렉세이트와 병용투여시 그 혈액학적 독성을 증가시키므로 병용투여하지 않는다. (아스피린에 한함) ○ Methotrexate의 상호작용 - 다음 의약품과 병용 투여하는 경우 신세뇨관에서의 메토트렉세이트 수송기능이 감소되고 그 결과 배설이 지연되어 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다. : 살리실산 등 비스테로이드성 항염증제….
	2	iohexol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	3	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
전북대학교병원	1	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	17	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	2	iopromide	X선조영제	metformin	당뇨병용제	17	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
제주대학교병원	1	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	6	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	2	iopromide	X선조영제	metformin	당뇨병용제	5	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
충남대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	etodolac	해열,진통,소염제	22	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자
	2	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	13	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
충북대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aceclofenac	해열,진통,소염제	6	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자 ○ Aceclofenac의 상호작용 - 환자가 다른 약물 특히 디곡신, 항응고제, 경구용 당뇨병제, 이뇨제 또는 다른 진통제를 복용하고 있는 경우에는 의사와 상의하도록 한다.
	2	iodixanol	X선조영제	metformin	당뇨병용제	4	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진
	3	iopromide	X선조영제	metformin	당뇨병용제	2	기능적 신부전에 의해 유산 산성증 촉진

# 건강보험심사평가원 자료 재구성

□ 2008년

병원명	금기약품처방빈도	성분 1	성분1의 효능	성분 2	성분2의 효능	처방건수	부 작 용
강릉대학교치과병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	naproxen	해열,진통,소염제	4	중증의 위장관계 이상반응
	2	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	mefenamic acid	해열,진통,소염제	1	위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
강원대학교병원	1	etodolac	해열,진통,소염제	aspirin	해열,진통,소염제	1	○ 위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
경북대학교병원	1	ioversol	X선조영제	metformin HCl	당뇨병용제	1	급성 신부전
경상대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aspirin	해열,진통,소염제	1	중증의 위장관계 이상반응
부산대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aspirin	해열,진통,소염제	4	중증의 위장관계 이상반응
	2	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	meloxicam	해열,진통,소염제	3	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자
서울대학교병원	1	tenoxicam	해열,진통,소염제	methotrexate	항악성종양제	203	○ 테녹시캄의 상호작용 - 메토트렉세이트: 비스테로이드성 소염진통제와의 병용투여시 메토트렉세이트의 혈액학적 독성을 증가시키므로 두 약물은 병용투여하지 않는다. ○ Methotrexate의 상호작용 - 다음 의약품과 병용 투여하는 경우 신세뇨관에서의 메토트렉세이트 수송기능이 감소되고 그 결과 배설이 지연되어 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다.: 살리실산 등 비스테로이드성 항염증제.
	2	amitriptyline HCl	정신신경용제	selegiline HCl	기타의 중추신경용약	6	○ 세레길린의 상호작용 - 삼환계 항우울제(아미트립티린, 프로트립티린 등) 및 플루옥세틴 외의 다른 선택적 세로토닌 수용체 길항제(세르트랄린, 파록세틴 등)와도 병용하지 말 것. 세레길린 투여 중지후 이러한 약들을 투여하기까지 적어도 14일 이상 사이를 둘 것. ○ 다음 환자에는 amitriptyline 투여하지 말 것. - MAO 저해제를 투여중인 환자
서울대학교치과병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aceclofenac	해열,진통,소염제	1	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자 ○ Aceclofenac의 상호작용 - 환자가 다른 약물 특히 디곡신, 항응고제, 경구용 당뇨병제, 이뇨제 또는 다른 진통제를 복용하고 있는 경우에는 의사와 상의하도록 한다.
전북대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	naproxen	해열,진통,소염제	7	중증의 위장관계 이상반응
충남대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	piroxicam	해열,진통,소염제	9	중증의 위장관계 이상반응
	2	ioversol	X선조영제	metformin HCl	당뇨병용제	3	급성 신부전
충북대학교병원	1	ketorolac tromethamine	해열,진통,소염제	aceclofenac	해열,진통,소염제	3	○ 다음 환자에는 케토롤락 투여하지 말 것 - 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자 ○ Aceclofenac의 상호작용 - 환자가 다른 약물 특히 디곡신, 항응고제, 경구용 당뇨병제, 이뇨제 또는 다른 진통제를 복용하고 있는 경우에는 의사와 상의하도록 한다.
	4	isotretinoin	비타민 A 및 B제	minocycline HCl	항생물질	1	○ 이소트레티노인의 상호작용 - 테트라사이클린류와의 병용시 가성뇌종양이 보고되었으므로, 이 약과의 병용투여는 금기이다.

# 건강보험심사평가원 자료 재구성

보도자료는 홈페이지(www.youngjean.or.kr) ⇒ 프레스센터 ⇒ 보도자료 폴더 에 있으니, 필요하신 분들은 다운받아 사용하시기 바랍니다.