드림 디자이너 심 재 철	보도자료 (2008. 10. 21)	TEL:02) 788-2566,784-4164 FAX:02) 788-3622 www.cleanshim.com cleanshim@assembly.go.kr

병용․연령금기 약품 처방 여전...

- 위장관계 부작용, 심혈관계 위험 등 관련 부작용 우려

병원과 약국의 병용․금기 의약품 처방이 올해 들어서도 줄어들지 않고 여전한 것으로 나타나 이로 인한 부작용 발생이 우려되고 있다.

건강보험심사평가원이 국정감사를 위해 국회 보건복지가족위원회 심재철 의원(한나라당, 안양동안을)에게 제출한 「2008년 병용․연령금기 조정건수 및 다빈도 성분 10순위와 부작용」자료에 따르면, 2008년 1월부터 6개월간 병용금기 약품을 처방한 건수가 6,188건이며 연령금기를 위반한 약품 처방은 4,439건에 달하는 것으로 밝혀졌다.

<병용․연령금기 조정건수(2008 1월~6월)>

( 단위 :건 )

심사월	병용금기	연령금기	총합계
1	774	801	1,575
2	976	624	1,600
3	1,503	760	2,263
4	824	797	1,621
5	315	659	974
6	1,796	798	2,594
총합계	6,188	4,439	10,627

병용 금기 약품 처방 중 가장 빈번하게 발생하는 경우는 'ketorolac tromethamine'과 ‘aceclofenac'를 병용하는 경우로 총 567건이 발생했으며 이 경우 위장관계 부작용, 심혈관계 위험, 신장애 위험, 혈소판 기능 억제로 인한 출혈 등의 부작용이 우려된다.

‘ketorolac tromethamine'과 ’loxopronfen'을 병용하는 경우가 554건으로 그 뒤를 이었으며 역시 ‘ketrolac tromethamine'과 ’aspirin'을 병용한 경우도 536건 발생해 ‘ketorolac tromethamine'과 다른 약품을 병용해 부작용이 우려되는 경우가 다빈도 발생 상위 10개 중 8건을 차지했다.

<병용금기 다빈도 성분 10순위>

성분1	성분2	발생건수	관련부작용(허가사항)
ketorolac tromethamine	aceclofenac	567	위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
ketorolac tromethamine	loxoprofen	554	상가적인 위장관 궤양, 출혈의 위험
ketorolac tromethamine	aspirin	536	중증의 위장관계 이상반응
ketorolac tromethamine	ibuprofen	420	중증의 위장관계 이상반응
ketorolac tromethamine	piroxicam	397	중증의 위장관계 이상반응
ketorolac tromethamine	naproxen	314	중증의 위장관계 이상반응
simvastatin	clarithromycin	260	근증/횡문근변성 등 심바스타틴의 약리작용 관련된 임상작용 및 약물이상반응. 클래리스로마이신 허가사항 中 로바스타틴, 심바스사틴, 아토르바스타틴, 세리바스타틴과 같은 HMG CoA 저해제와 병용부여시 횡문근융해 발생 보고
ketorolac tromethamine	diclofenac sodium	212	위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
ketorolac tromethamine	mefenamic acid	211	위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
tenoxicam	methotrexate	207	혈액학적 부작용(빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 패혈증, 골수억제 등), 쇽, 소화기계 부작용(위장관궤양, 출혈, 구내염 등), 호흡기계 위험(간질성 폐렴) 등 MTX의 부작용

연령금기 약품 처방에서는 12세 미만 어린이에게 처방이 금지된 ‘acetaminophen’을 12세 미만 어린이에게 처방한 경우가 2,080건으로 가장 많았으며, 13세 미만 어린이이게 처방이 금지된 ‘talniflumate'가 13세 미만 어린이에게 처방된 경우도 669건으로 뒤를 이었다. 이 밖에도 'ketorolac tromethamine'과 'meloxicam'도 연령금기를 자주 위반하는 약품으로 분류됐다.

<연령금기 다빈도 성분 10순위>

성분명	발생건수	금기연령
acetaminophen(encapsulated포함)서방형제제	2080	12세 미만
talniflumate	669	13세 미만
ketorolac tromethamine	512	주사제 : 2세 미만, 정제 : 17세 미만
meloxicam	201	16세 미만
doxycycline (- hyclate 포함)	140	12세 미만(다만, 다른 약을 사용할 수 없거나 효과가 없는 경우에 한해 8세 이상 신중투여)
zolpidem	105	16세 미만
mometasone furoate	101	외용 : 2세 미만
loratadine	97	시럽제 : 2세 미만
topiramate	81	2세 미만
levodopa + benserazide HCl	70	25세 미만

이에 대해 심재철 의원은 “국민들이 병용 및 연령 금기 성분을 무분별하게 투약 또는 복약 하다가는 자칫 심각한 부작용으로 연결될 수 있다”고 말하며 “의료 현장에서는 이에 대한 경각심을 갖고 병용 및 연령 금기 성분 처방을 가능한 처방하지 않도록 해야 하며, 부득이하게 처방하더라도 환자에게 충분히 설명해 부작용이 발생할 수 있는 가능성을 최소로 줄여야 한다”고 지적했다.

2008. 10. 21

국 회 의 원   심 재 철