병용․연령금기 처방, DUR 미설치 의료기관서 다수 발생

- 미설치 의료기관 91.8%, 병용․연령금기 처방 건 중 89.2%, 92.1% 발생 -

병용․연령금기 처방 의료기관과 DUR 설치 상관관계

o ’09년~’11.3월까지 병용금기 4만363건, 연령금기 5만1,043건 발생

o 병용금기 및 연령금기 처방이 이뤄진 의료기관의 DUR 설치 여부 조사결과

- 조정이 발생한 의료기관 수 기준으로 미설치 의료기관이 91.8%

- 병용금기 및 연령금기 처방 건 중 미설치 의료기관이 각각 89.2%, 92.1%

질의

o 의약품처방조제시스템(DUR)에 대해 질의합니다.

o 매년 반복되는 문제입니다만,

o 같이 복용하면 부작용이 발생할 수 있는 의약품, 즉 궁합이 맞지 않는 의약품처방인 병용금기나 어린이(또는 노인)에 대해 안전성이 확보되지 않은 의약품을 처방하는 연령금기 처방이 매년 발생하고 있습니다.

o 심평원 나름대로 DUR을 운영해서 실제 처방이 이뤄지지 않도록 노력을 하고 있습니다만, 실제 처방이 이뤄지는 건도 수 만 건씩 발생하고 있습니다.

※ 연도별 병용 및 연령금기 처방건수

- 병용금기 ’09년 1만3,851건, ’10년 2만640건, ’11.3월까지 5,872건

- 연령금기 ’09년 1만605건, ’10년 3만5,746건, ’11.3월까지 4,692건

o 원칙적으로 의약품 부작용이 발생할 수 있기 때문에 단 1건도 발생하지 않는 것이 이상적입니다. 그렇죠?

o 왜 이런 처방이 이뤄지는지를 확인한 결과, DUR 미설치가 주된 원인인 것으로 판단됩니다.

o 실제 DUR을 설치한 의료기관과 그렇지 않은 의료기관을 조사한 결과, 90% 이상의 병용/연령금기 처방이 DUR을 설치하지 않은 의료기관에서 발생하고 있는 것으로 조사됐습니다. 의료기관 기준으로 91.8%가 미설치 의료기관에서 발생했고, 처방 건 기준으로 병용금기는 미설치 의료기관에서 89.2%, 연령금기는 92.1%가 발생했습니다.

<표> 병용/연령금기 의약품 처방 및 DUR 설치 의료기관 관계

구분		계	설치	미설치
조정발생 요양기관 수		2,733	223(8.2%)	2,510(91.8%)
조정건수	계	9,471	901(9.5%)	8,570(90.5%)
	병용금기	5,229	565(10.8%)	4,664(89.2%)
	연령금기	4,242	336(7.9%)	3,906(92.1%)

o 그만큼 DUR 설치․운영의 중요성을 반증한다 할 수 있는데, 상황이 이정도면 DUR 미설치 의료기관에 대해 적극적인 지도점검이 필요하다고 생각하는데, 원장님 견해는 어떻습니까?

▶ 현재 심평원은 DUR 참여 요청 문서 발송, 협조요청 등을 하고 있음.

o 아울러 한 가지 더 확인을 하면, DUR시스템 도입의 중요한 2가지 목표가 있습니다. 하나가 앞서 언급한 의약품사용의 안전성이고 다른 하나는 중복처방이나 다처방 방지 등을 통해 의약품 사용량을 적정화 시키는 것입니다.

o 그런데 아직 DUR로 중복처방을 통제하지 못하고 있지요?

o 이 방안을 빨리 강구해야합니다. 약제비 증가의 대부분의 요인이 사용량 증가에 기인한다는 점을 명심하시고, 개선방안은 서면으로 제출해주시기 바랍니다.

▶ 통계분석시스템 구축 및 검증을 진행하고 있음.