2012년 10월 24일

보건복지부 종합국감

이언주의원, “마취안정성 강화방안 마련해야”

이언주 의원실에서 파악한 비전문가에 의한 마취사고 현황에 의하면, 내과‧성형외과‧정형외과 등에서 흔히 사용되는 마취행위가 사망으로 이어진 사건들이 많은 것으로 밝혀졌다.

대부분 비전문가에 의한 마취 의료사고의 경우 무호흡과 저혈압이 발생된다. 이 때 행위자가 비전문가일 경우 이를 빨리 발견 못하거나 적절한 조치(호흡보조)를 효과적으로 수행하지 못할 가능성이 높아 환자를 사망에까지 이를 가능성이 매우 높다.

하지만 마취 전문의사에 의해 행해진다면 그런 상황에서 적절한 관리를 통해 사고(사망)까지 이르는 것은 예방할 수 있다.

작년에 보건복지부에서는 2011년 9월부터 2012년 4월까지 보건복지부와 건강보험심사평가원, 대한의사협회, 대한마취과학회가 참여한 ‘마취 안정성 강화 태스크포스(TF)’를 운영한 적이 있다. 하지만 마취 안전성 확보를 위한 실태조사와 제도개선은 여전히 미흡한 것으로 확인되었다.

이에 이언주 의원은 “국민의 생명과 직결되는 것인만큼 마취 안전성 강화방안에 대한 조속한 대책이 필요하다.”며, “마취 관련 의료사고 통계, 전문의와 비전문의에 의한 마취현황, 프리랜서 마취 전문의 현황 등에 대한 실태조사와 함께 무방비 상태에 놓여있는 마취에 대한 제도적 정비가 필요하다”고 말했다. 특히 “비록 간단한 수면마취라도 그에 상응하는 감시장비와 심폐소생술에 필요한 응급장비가 의무적으로 구비되어야 하며 현재 39,810원에 불과한 마취 전문의 초빙료 수가를 현실화 하는 것도 필요하다”고 강조했다.

# 붙임

❑ 참고 : 비전문가(마취과 전문의가 아닌 의사 간호사 등)에 의한 마취사고 주요 사례

1.	60세 남자: 미다졸람과 프로포폴 (투여용량은 확인 안 됨)을 투여하고	수면내시경 후 회복실에서 회복 중 의식을 잃은 상태로 발견되어 심폐소	생술 시행하였으나 사망.

2.	57세 남자: 수면 내시경 시술을 위해 프로포폴 100 mg 투여 후 곧바로

호흡억제 발생하여 심정지로 진행, 심폐소생술 시행하였으나 사망.

3.	34세 남자: 수면내시경 시행을 위해 디아제팜 10mg과 프로포폴 100mg

투여받고 내시경 시행 전 무호흡 발생하였으나 기도확보의 어려움 있어	심폐소생술 실패하였고 사망.

4.	52세 남자: 위내시경술 받기위해 프로포폴 110 mg 투여 받고 약 8분간	내시경 시술 후 무호흡과 심정지 발생하여 소생술 시행하였으나

저산소성 뇌손상으로 식물인간 상태.

5.	83세 남자: 수면 내시경을 위하여 프로포폴 200 mg 정맥 주사한 후에

사망.

6.	70세 여자: 위, 대장 내시경을 위해 프로포폴 200 mg 과 미다졸람

1.8 mg 투여 받고 시술 중 45분 경과하였을 때 내시경 상 위점막의

청색증이 발견되어 소생술 시행하였으나 사망.

7.	젊은(정확한 나이는 기록에 없음) 남자: 수면내시경 위해 미다졸람 5 mg      과 프로포폴 60 mg 투여 받은 후 무호흡, 저산소증이 발생하여 기관내

삽관 시도하였으나 실패 후 심정지 발생 사망.

8.	38세 여자: 산부인과 의사에 의해 마취제 (치오펜탈 250mg + 75mg +75mg	과 프로포폴 3ml)를 투여 받고 후벽질봉합술 중 호흡곤란이 발생하여 인	공호흡 시도하였으나 심정지 발생하여 사망.

9.	25세 여자: 산부인과에서 소음순 성형술을 위해 미다졸람 5mg 과 프로포	폴 (120mg 투여 후 간헐적으로 추가 투여)을 투여받고 무호흡이 발생하여	인공호흡 시도하였으나 실패하여 심정지 발생 사망.

10.	67세 여자: 산부인과 의사가 수면마취 (3시간여 동안 프로포폴 1,200 mg	투여)를 시행하며 안면부 줄기세포 약물 MTS 주사, 보톡스 주사, PRP 시	술 종료 시점에 저산소증과 서맥이 발견되어 심폐소생술을 시행했으나 양	압환기 및 기관내삽관 실패하였고 사망.

11.	46세 여자: 성형외과의원에서 양측 옆구리의 지방을 흡입하여 얼굴과 질	부위에 이식하는 시술을 위해 프로포폴을 (?% 50~60mL/h) 투여받으며 1시	간 30분간 시술 후 무호흡과 심정지 발생하여 사망.

12.	56세 남자: 양쪽 눈밑 지방제거술을 받기 위해 프로포폴 100mg 주사 후	구토 발생하면서 질식으로 인한 호흡정지 발생하여 심폐소생술을 시행하	였으나(반복된 기관내삽관 시도는 실패) 사망.

13.	35세 여자: 안면 듀얼 리프팅 위해 프로포폴 50mg과 케타민 50mg 투여 후	곧바로 무호흡과 심정지 발생하여 사망.

14.	21세 여자: 양허벅지 및 둔부 지방흡입술을 받기 위해 프로포폴 1500mg	로 3시간 가량 지방흡입술 시행 후 깨어나지 않고 사망 (부검결과 저혈량	성 쇽과 파종성혈관내 응고)

15.	46세 여자: 복부지방흡입술과 피부절제술을 받기 위해 프로포폴 1250mg	을 지속적으로 투여하며 3시간 반 수술하였고 수술 종료 후 사망한 사실	을 뒤늦게 발견함.

16.	37세 여자: 턱, 코 보형물 삽입 성형수술의 재수술을 받기 위해 프로포폴	610 mg을 한 시간 정도에 걸쳐 지속적으로 투여하며 수술 중 환자의 입술	이 새파란 것을 발견하고 심페소생술을 시행하였으나 사망

17.	35세 여자: 안검 및 비 성형수술을 위해 프로포폴 40mg 를 투여한 시점에	서 심정지 발생하여 소생술 시행하였으나 저산소성 뇌손상을 입어 시력상	실, 하지마비 발생

18.	56세 여자: 허리통증 완화 치료목적으로 수면 마취제인 프로포폴 70ml를	두시간 동안 나누어 맞은 후 회복실에서 무호흡과 청색증 발견되어 심폐	소생술 실시하였으나 사망 (환자는 수년간에 걸쳐 같은 병원에서 프로포	폴, 케타민, 다이아제팜을 수면 및 요통 과 어깨통 증 치료의 목적으로	정맥내 투여해 왔으며 프로포폴에 중독 증상을 보이고 있었음)

19.	17세 남자: 우측 서혜부 탈장으로 복강경하 탈장수술을 위해 외과의사에	의해 경막외마취가 시행되었고, 수술 중 환자가 계속 아파하자 외부에서	초빙된 마취간호사가 임의로 프로포폴 3 ml +5ml 와 디아제팜 1 ml +      1 ml 를 추가로 투여하였고 수술 시작한지 30분 정도 경과한 시점에서 마      취간호사가 환자 상태가 이상하다고 보고함. 원장이 수술을 중단하고 살      펴본 결과 심폐정지가 관찰되어 기관내삽관을 시행하고 심폐소생술을 시      행하였으나 심정지가 발생하여 사망.

20.	3세 여아: 치과의사가 충치치료위해 포크랄시럽 15ml와 유시락스 5 ml를	먹이고 미다졸람 1방울을 코에다 투여한 후 리도카인 3앰플 (108mg)을 구	강내 점막에 주사한 후 심정지 발생하여 사망.