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일반국민 종합건강검진 받으며

년 간 기준치 30배 넘는 방사선에 피폭돼

현대서울아산병원 등 빅5 병원 검진프로그램 대부분 방사선 피폭 심각해

일반인들, 방사선업무 종사자보다 년 간 평균 37배나 많이 노출돼

국가 차원에서 일반인 피폭량 측정ㆍ관리 및 의료기관 고지 의무 등 시급해

국내 대형병원 건강검진 프로그램의 방사선 피폭량이 위험 수준에 이른 것으로 조사됐다.

국회 정무위원회 민주당 간사인 김영주 의원(영등포갑)이 빅5 병원(현대서울아산병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 연대세브란스병원, 카톨릭대서울성모병원) 홈페이지에 있는 건강검진 프로그램을 분석한 결과 방사선 피폭량이 최대 32.333mSv(밀리시버트)가 넘는 것으로 나타났다.

한국원자력안전기술원의 2005년 ‘국민피폭선량 종합 DB구축 자료’에 있는 ‘방사선의료 절차 당 환자 유효선량’을 기준으로 분석한 것으로 의료기기의 모델, 장비노후도, 환자체형, 병원진단절차 등에 따라 피폭량 차이가 있을 수 있음

검진프로그램별로 보면 5개 병원 모두 기본검진에서는 1mSv 내외로 피폭되고 있었으나, 검진 비용이 고가인  암정밀 검진이나 프리미엄검진, 숙박검진으로 갈수록 피폭량이 증가해서 최소 11mSv이상에서 최대 32.333mSv 까지 피폭되고 있었다.

병원별로는 현대서울아산병원의 아산프리미엄맴버쉽 검진의 피폭량이 32.333mSv로 가장 높게 나타났는데, 흉부CT, 복부골반 CT, PET-CT 등 고선량 장비를 많이 사용하고 있었다.

삼성서울병원은 기본검진을 포함한 4개의 검진프로그램에서 기본검사 항목 외에 추가항목을 선택할 수 있도록 되어 있는데, 추가항목을 모두 검사할 경우 최대 피폭량이 27.134mSv나 됐다. 추가항목은 복부골반 CT, PET-CT 등 고선량 장비가 대부분이었다.

서울대병원의 최대 피폭 검진프로그램은 숙박검진으로 피폭량이 최대 25.274mSv로 나왔고, 카톨릭대서울성모병원의 명품건강검진 프로그램의 최대 피폭량은 24.202mSv였다. 연대세브란스 병원의 최대 피폭량 프로그램은 기본검진 프로그램인데, 기본항목 검사와 함께 옵션으로 있는 추가항목을 모두 검사할 경우 피폭량이 최대 23.134mSv로 나타났다.

이를 국가별 연간 총의료 방사선 피폭량과 비교하면 세계평균은 0.6mSv였고 미국 3mSv, 독일1.9mSv, 영국 0.41mSv로 피폭되는 것으로 알려져 있어 그 심각성을 짐작해 볼 수 있다.

이처럼 일반인의 방사선 피폭량은 방사선 취급 종사자의 연간 노출 한도인 50mSv의 약 2/3에 해당하는 양으로, 일반국민들이 건강검진을 받으면서 방사선 위험에 매우 심각하게 노출돼 있는 것을 의미한다.

실제 방사선을 취급하는 9개 업종 종사자들의 연평균선량은 최근 5년간 약 0.866mSv였는데,  일반인들은 건강검진 1회당 최저 0.29mSv에서 최고 32.333mSv의 고선량을 피폭받고 있었다.

한편, 복부/골반 CT, 허리 CT, PET-CT 등 피폭량이 많은 기기들이 옵션 항목에 사용되거나 검진 가격이 비싼 프로그램에 많이 사용되고 있었는데, 우리나라의 이들 장비보유대수는 OECD평균 보다 많은 것으로 나타났다. CT의 경우에는 2012년 기준으로 인구 100만 명당 OECD평균이 23.3대였는데 우리나라는 37.1대를 보유했고, PET-CT의 경우에도 OECD평균보다 2.2배 많이 보유하고 있었다. 보유 대수가 많은 만큼 CT를 이용한 검사가 빈번해 지면서 방사선 피폭 가능성도 높아지는 셈이다.

뿐만 아니라 병원을 옮기면서 재진료를 할 때 30일 이내에 CT를 다시 촬영하는 재촬영율도 무려 19.5%로 나타났는데, 재촬영을 하는 이유가 해상도 때문인 경우도 있지만 의료기관의 수입을 위해 남용되고 있는 측면도 있기 때문에 제도적인 대책 마련이 시급하다.

이처럼 일반인의 방사선 피폭이 심각한 수준인데도 관련 제도는 전문한 상황이다. 현행 의료법이나 원자력안전법은 방사선 종사자에 대한 피폭관리만을 규정하고 있을 뿐 일반인의 방사선 피폭 안전에 관한 내용은 없다. 의료기관의 수검자에 대한 최소한의 위험 고지 의무조차 없는 형편이다. 일반인의 방사선 안전이 관련법의 사각지대에 놓여있는 것이다.

이에 대해 김영주 의원은 ‘방사선 피폭이 문제가 되는 CT와 같은 의료기기는 질병의 진단과 치료를 위해 반드시 필요하지만, 불필요하게 중복 촬영하거나 방사선의 위험에 대한 아무런 고지 없이 행해지는 건강검진을 통해서 일반국민들이 방사선에 피폭되는 문제가 심각하다’며

‘일반인의 불필요한 의료상 피폭을 방지하기 위해서 개인별 피폭량 측정과 관리 그리고 의료기관의 위험 고지 의무를 마련하는 등 제도개선이 시급하고 국가차원의 대책 마련도 필요하다’고 지적했다.

<붙임 자료>

병원별 검진프로그램의 방사선 피폭량

방사선 의료 절차 당 환자/피검자 유효선량

방사선 취급 종사자의 5년간 피폭현황

CT, PET-CT 장비 보유 현황

최근 5년간 CT 재촬영 현황

6. 방사선 작업종사자 등 선량 한도

7. 국가별 연간 총의료 방사선 피폭량

1. 병원별 검진프로그램의 방사선 피폭량

병원별 홈페이지에 게시되어 있는 검진프로그램별로 여성(45세미만)을 기준으로 선택했고, 선택한 프로그램에서는 방사선기기 사용이 많은 세부프로그램을 택해 한국원자력안전기술원의 유효선량 DB를 기준으로 계산하였음

병 원	검진프로그램 (여성기준)	방사선 피폭량(mSv)
		기본항목 검사(ⓐ)	추가(선택)항목 검사(ⓑ)	피폭범위 (최소(ⓐ)~최대(ⓐ+ⓑ))
삼성 서울	기본검진	0.29	26.844	0.29 ~ 27.134
	정밀검진	0.294	26.84	0.294 ~ 27.134
	암정밀검진	11.094	16.04	11.12 ~ 27.134
	프리미엄검진	11.094	16.04	11.11 ~ 27.134
	숙박검진	23.154	-	23.154 ~ 23.154
	퍼스트크래스	17.85	-	17.85 ~ 17.85
연대 세브 란스	기본검진	0.29	22.844	0.29 ~ 23.134
	프리미엄검진	15.304	-	15.304 ~ 15.304
	플랫티넘검진	15.304	7.03	15.304 ~ 22.334
	특화패키지(전신암)	7.32	-	7.32 ~ 7.32
현대 서울 아산	기본검진	1.294	0.02	1.294 ~ 1.314
	1일 정밀검진	19.314	-	19.314 ~ 19.314
	암전문(주요암)	18.31	1.004	14.31 ~ 19.314
	생활습관병(뇌심전문)	15.32	-	15.32 ~ 15.32
	생애주기	1.314	-	1.314 ~ 1.314
	아산프리미엄맴버쉽	32.333	-	32.333 ~ 32.333
서울대병원	주요건강검진(기본)	0.29	0.004	0.29 ~ 0.294
	주요건강검진(프리미엄)	16.104	-	16.104 ~ 16.104
	특화프로그램	24.47	-	24.47 ~ 24.47
	숙박검진	16.104	9.17	16.104 ~ 25.274
카대 서울 성모	기본검진	0.29	-	0.29 ~ 0.29
	건강플러스	1.09	-	1.09 ~ 1.09
	암정밀	11.09	-	11.09 ~ 11.09
	정밀검진(여성정밀)	0.294	-	0.294 ~ 0.294
	프리미엄암검진	8.124	-	8.124 ~ 8.124
	명품건강검진(마리아퍼스트클래스)	24.204	-	24.204 ~ 24.204

2. 방사선 의료 절차 당 환자/피검자 유효선량

구분	검사부위	검사 1회당 유효선량(mSv)
CT	복부/골반	10
	가슴	8
	척추(경추,요추, 흉추 등)	4
	기타 부위	5.01
PET-CT		7.03
뇌혈관조영		4
유방엑스선촬영		0.27
흉부 X-ray		0.02
경추 X-ray		0.07
요추 X-ray		1.0
유방촬영		0.27
골밀도검사		0.004
저선량흉부 CT 저선량흉부 CT는 흉부 CT 유효선량(8mSv)의 10%를 적용했음		0.8

<출처 :‘국민피폭선량 종합 DB구축’ 34p 표4-5 발췌. 한국원자력안전기술원. 2005.>

3. 방사선 취급 종사자의 5년간 피폭현황

(단위 : 명, mSv)

년도 업종별	2009년		2010년		2011년		2012년		2013년
	종사자수	평균선량	종사자수	평균선량	종사자수	평균선량	종사자수	평균선량	종사자수	평균선량
의료기관	3,523	0.97	3,833	0.99	4,133	0.96	4,376	0.87	4,402	0.4
산업체	5,123	0.09	5,464	0.10	5,456	0.03	6,352	0.07	5,303	0.14
NDT	5,726	2.25	5,852	2.43	6,075	2.39	6,792	3.44	5,895	2.62
생산·판매	1,172	0.43	1,243	0.67	1,573	0.53	1,563	0.85	1,420	0.22
연구기관	2,069	0.05	2,062	0.07	2,139	0.05	2,232	0.03	2,029	0.02
교육기관	4,617	0.05	4,876	0.05	4,954	0.05	4,816	0.04	4,398	0.02
공공기관	381	0.03	466	0.02	827	0.61	872	0.57	829	0.11
군사기관	257	0.06	236	0.05	241	1.81	264	0.02	250	0.01
발전소(원전)	14,118	1.15	13,236	1.20	14,758	0.80	15,023	0.73	13,264	0.57
합 계＊	36,986	0.92	37,268	0.96	40,156	0.81	42,290	0.95	37,790	0.69

<출처:원자력안전위원회 2013년 국정감사 제출자료>

4. CT, PET-CT 장비보유현황

(단위: 인구 100만명당 보유대수, %)

구 분	OECD 평균*	우리나라
		‘10년	‘11년	‘12년	연평균증가율
전산화단층촬영장치(CT)	23.3	35.3	35.9	37.1	5.3
자기공명영상촬영장치(MRI)	12.4	19.9	21.3	23.5	11.1
양전자방출단층촬영장치(PET)	1.7	3.1	3.3	3.8	27.3

※ OECD 평균은 ‘12 또는 가장 최근연도 기준(자료: OECD Health Data 2013)

<출처:건강보험심가평가원 2013년 국정감사 제출자료>

5. 최근 5년간 CT 재촬영 현황

구 분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년
1차 CT 촬영 후 동일상병으로 30일 이내에 타 기관 내원 수진자수(A)	370,481	411,967	493,666	476,572	507,423
(A) 중 CT 재촬영 수진자수(B)	80,402	84,828	98,269	88,746	99,190
전원환자 재촬영률(B/A×100)	21.7	20.6	19.9	18.6	19.5

(단위: 명, %)

<출처:건강보험심가평가원 2013년 국정감사 제출자료>

6. 방사선 작업 종사자 등 선량 한도

구분	방사선작업종사자	수시출입자 및 운반종사자	일반인
유효선량 한도	연간 50mSv를 넘지 않는 범위에서 5년간 100mSv	연간 12mSv	연간 1mSv

<출처:원자력안전법 시행령 별표 1>

7. 국가별 연간 총 의료방사선 피폭량

세계평균	미국	독일	영국
0.6	3	1.9	0.41

<출처: UNSCEAR 2008 Report volume 1. 404p 발췌. UN. 2010>