교육문화체육관광위원 국정감사:      국립대학법인, 국립대 및 대학병원

(‘15.10.2.기준, 단위: 원)

[서울대학교병원]

2010년부터 전국 14개 국립대병원 내

감염 발생 총 1,448건에 달해

- 분당서울대병원 내 감염 305건으로 최다, 서울대병원도 총 294건에 달해

- 충북대병원 내 감염 총 120건, 지방 거점 국립대병원 중 최다 발생

- 부산대병원 108건, 경북대병원 101건 순으로 병원 내 감염 발생 많아

<질의사항>

◎ 오병희 서울대학교병원 원장께 질의하겠음.

◎ 지난 7월 중동호흡기증후군(메르스, MERS)이 전국에 유행하면서 병원 내 감염 문제의 심각성이 그대로 드러났음.

◎ 보건복지부가 메르스 확진자의 감염경로를 조사한 결과 186명 중 178명(95.7%)이 병원 내에서 감염됐고, 이 중 95명은 의료수준이 높은 상급종합병원에서 바이러스에 노출된 것으로 확인됐다는 언론보도(9.21일자 국민일보)도 나옴.

◎ 감염병 예방 및 치료의 최일선인 국립대병원의 경우 병원 내 감염에 매우 취약한 것으로 밝혀짐. 2010년부터 전국 14개 국립대병원(본원 10개, 분원 4개) 내 감염은 1,448건에 달했음.

◎ 2010년부터 2015.6월까지 14개 국립대병원 내 감염 발생 현황을 보면 서울대병원 294건(20.3%)과 분당서울대병원 305건(21.1%)이 타 국립대병원에 비해 월등히 많았고, 감염자 10명 중 4명(41.4%)이 두 병원에서 나왔음.

◎ 환자 수 등 병원마다 차이가 있어 동일한 기준으로 평가하기 어렵지만 국내 최고의 대학이라는 서울대병원의 병원 내 감염 발생이 매우 심각한 수준으로 보이는데, 이에 대한 입장은 무엇인가?

◎ 서울대병원은 감염율을 평균 3% 수준이라고 보고했음. 100명 중 3명이 병원 내에서 감염된다는 것인데, 비율은 낮지만 100명 중 1명이라도 감염환자가 발생하지 않도록 노력해야 한다고 생각하는데, 대책은 무엇인가? 구체적으로 어떤 조치를 취하고 있나?

◎ 조명찬 충북대학교병원 원장께 질의하겠음.

◎ 서울대병원(본․분원)을 제외한 12개 지방 거점 국립대병원 내 감염 발생은 충북대병원이 120건으로 가장 많았음.

◎ 충북대병원 내 감염 발생은 ‘11년 13건이었으나 ‘12․13년 19건에 이어 ‘14년에는 25건으로 증가했음. 병원 내 감염발생이 매년 증가하는 추세임. 원인은 무엇인가? 대책마련이 시급해 보이는데, 개선방안은?

◎ 국립대병원의 감염관리 전담인력은 일반적으로 3명~4명임. 충북대병원은 전담근무자가 1명에 불과함. 타 국립대병원보다 병원 내 감염 발생이 월등히 많은데도 불구하고 전담근무자를 1명밖에 두지 않아 부실한 감염관리가 이뤄지고 있다고 보임. 이에 대한 입장은 무엇인가?

◎ 오병희 서울대학교병원 원장께 질의하겠음.

◎ 서울대병원과 충북대병원에 이어 부산대병원 108건, 경북대병원 101건, 제주대병원 89건 순으로 나타났음. 감염 종류별로 보면, 혈류감염이 715건, 요로감염이 390건, 폐렴이 343건 순으로 많았음.

◎ 감염경로는 대부분 원인불명이었음. 기저(만성)질환 등의 환자의 내적 요인이 함께 있어 정확한 감염 발생 경로를 알기는 어렵다는 것임. 원인을 찾을 수 없을 만큼 병원 내 감염은 어디서든 발생할 수 있기 때문에 더욱 각별한 주의와 예방이 절실한 상황임.

◎ 병원 내 감염에 노출되는 주경로는 응급실과 중환자실임. 중환자실의 경우 감염을 유발할 수 있는 삽입기구가 많고 침습적 시술이 빈번히 시행되기 때문에 병원 내 감염의 온상이 되기 쉬운 만큼 이에 대한 적극적인 대책이 필요하다고 생각하는데, 개선방안은 무엇인가?

◎ 병원감염과 관련된 분쟁조정 또는 피해구제 신청건수도 2012년 87건, 2013년, 120건, 2014년 206건으로 2.4배 증가했음. 사례 중엔 뇌졸중으로 입원한 환자가 수술 과정에서 포도상구균 등 4가지 병원균에 감염돼 항생제치료를 받다가 3개월 만에 패혈성 쇼크로 사망한 경우가 있었다는 언론보도(9.21일자 국민일보)도 있음.

◎ 감염과 관련해서 국립대병원은 보건복지부 장관의 허가를 받아 설립된 비영리법인인 ‘의료기관인증평가원’에서 4년 주기로 실시하는 의료기관인증평가를 받음. 2015년 인증평가는 총 조사항목이 537개이고, 이중 감염관리 문항은 66개로 전체 항목 중 12.3%에 달하는 비중을 차지하며 감염관리 필요성 및 중요도가 높아지고 있음.

◎ 의료관련 감염관리는 의료관련 감염 예방과 환자, 직원, 내원객의 안전을 위해 꼭 필요하며 사회 전반적으로 의료관련 감염관리에 대한 인식도가 매우 높은 상태임. 병원 내 감염을 줄일 수 있는 방안을 구체적으로 마련해 보고하기 바람.

<질의자료>

【2010년~2015.6까지 국립대병원 내 감염 발생 현황】

요양기관 명칭	연도	혈류감염	요로감염	폐렴	합계
서울대학교병원	2010	36	24	8	68
	2011	30	25	3	58
	2012	39	24	3	66
	2013	13	12	13	38
	2014	10	25	6	41
	2015.6	5	14	4	23
	소계	133	124	37	294
분당 서울대학교병원	2010	30	10	10	50
	2011	20	16	17	53
	2012	26	13	15	54
	2013	30	7	17	54
	2014	35	9	16	60
	2015.6	19	5	10	34
	소계	160	60	85	305
충북대학교병원	2010	8	12	16	36
	2011	3	1	9	13
	2012	4	4	11	19
	2013	8	6	5	19
	2014	10	10	5	25
	2015.6	1	5	2	8
	소계	34	38	48	120
충남대학교병원	2010	7	0	2	9
	2011	3	2	2	7
	2012	2	1	3	6
	2013	2	0	5	7
	2014	10	0	1	11
	2015.6	1	0	3	4
	소계	25	3	16	44
경북대학교병원	2010	6	16	9	31
	2011	4	12	2	18
	2012	4	2	2	8
	2013	8	5	6	19
	2014	0	16	3	19
	2015.6	5	1	0	6
	소계	27	52	22	101
칠곡 경북대학교병원	2010	2	3	4	9
	2011	4	0	5	9
	2012	3	1	2	6
	2013	1	1	0	2
	2014	2	0	0	2
	2015.6	0	0	0	0
	소계	12	5	11	28
경상대학교병원	2010	5	3	2	10
	2011	2	5	12	19
	2012	8	5	6	19
	2013	14	0	0	14
	2014	15	0	0	15
	2015.6	6	0	0	6
	소계	50	13	20	83
부산대학교병원	2010	13	0	0	13
	2011	30	0	3	33
	2012	26	0	1	27
	2013	14	0	0	14
	2014	11	0	5	16
	2015.6	1	0	4	5
	소계	95	0	13	108
양산 부산대학교병원	2010	5	0	0	5
	2011	1	0	0	1
	2012	9	0	2	11
	2013	6	1	2	9
	2014	2	3	2	7
	2015.6	1	1	0	2
	소계	24	5	6	35
전남대학교병원	2010	10	0	6	16
	2011	7	0	9	16
	2012	1	0	5	6
	2013	5	0	1	6
	2014	5	1	1	7
	2015.6	2	0	1	3
	소계	30	1	23	54
화순 전남대학교병원	2010	1	0	0	1
	2011	1	0	0	1
	2012	4	0	0	4
	2013	2	4	0	6
	2014	1	1	1	3
	2015.6	2	0	0	2
	소계	11	5	1	17
전북대학교병원	2010	7	8	4	19
	2011	5	6	3	14
	2012	7	5	7	19
	2013	10	2	5	17
	2014	5	0	4	9
	2015.6	1	3	0	4
	소계	35	24	23	82
강원대학교병원	2010	9	2	3	14
	2011	14	6	1	21
	2012	12	6	3	21
	2013	7	5	4	16
	2014	5	4	3	12
	2015.6	2	1	1	4
	소계	49	24	15	88
제주대학교병원	2010	4	6	5	15
	2011	10	13	4	27
	2012	13	9	8	30
	2013	2	1	3	6
	2014	1	5	1	7
	2015.6	0	2	2	4
	소계	30	36	23	89
합계		715	390	343	1,448

(‘15.10.2.기준, 단위: 명)