보도자료		2018년 10월 19일 (금요일)
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최근 5년간 요양병원 본인부담금 환급금액 2조 4,025억원

- 본인부담 상한제 환급금액의 47.5%가 요양병원 입원환자에게 환급 -

- 2017년 요양병원 본인부담금 환급금액 6,345억원 -

국회 보건복지위원회 김승희 의원(자유한국당)은 10월 19일(금) 국민건강보험공단로부터 받은《2017 본인부담상한제 수급자의 요양병원 현황》 자료를 공개했다.

본인부담상한제란, 연간 본인일부부담금(비급여, 선별급여 등 제외)의 총액이 개인별 상한금액(17년 기준 122~514만 원)을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단이 부담하는 제도다. 2018년 8월 14일, 건강보험공단은 2017년도 개인별 본인부담상한액 초과금액을 돌려줬다.

1) 2008년부터 2017년까지 10년 동안  요양병원 2.5배, 병상수 4배 증가

국민건강보험공단 제출자료에 따르면, 요양병원의 수는 2008년 690개에서 2017년 1,531명으로 2.5배 가량 증가했고, 같은 기간 병상수는 76,608병상에서 290,467병상으로 약 3.8배 늘어난 것으로 나타났다.

한편, 건강보험심사평가원은 요양병원 입원대상자를 (1) 노인성질환자, (2) 만성질환자, (3) 외과적 수술 또는 상해 후 회복기간에 있는 자로 구분하고 있다.

☞ 참고 [표1]

[표1] 연도별 요양병원 수 및 병상수

(단위: 개소, 명)

구 분	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
요양병원수	690	777	867	988	1,103	1,232	1,337	1,372	1,428	1,531
병상수	76,608	90,144	112,014	134,788	159,413	189,322	215,958	237,089	255,021	290,467

※ 자료: 국민건강보험공단 제출자료. 김승희의원실 재구성

※ 입원환자수는 건강보험 + 의료급여 환자수(수진기준) 기준

2) 요양병원 전체 입원환자 수 대비 상한제 환급자수

2013년 39.6%→ 2017년 47.3%

전체 본인부담상한제 혜택자 수 대비 요양병원 상한제 환급자수

2013년 42.0%→ 2017년 30.9%

2017년 요양병원에 입원한 전체 환자 대비 상한제 환급자 수가 47.3%로 50%에 육박하는 것으로 나타났다.

2013년 상한제 환급자 비율이 39.6%에 불과했으나, 2014년 42.7%, 2015년 47.3%, 2016년 50.6%, 2017년 47.3%를 기록했다.

☞ 참고 [표2]

[표2] 요양병원 전체 입원환자 수 대비 상한제 환급자수

(단위: 천명, %)

구 분	인원
	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
요양병원 상한제 환급자 수(A*), (A/B, A/C)	133 (39.6, 42.0)	159 (42.7, 33.2)	190 (47.3, 36.3)	217 (50.7, 35.3)	216 (47.5, 31.1)
요양병원 전체 입원환자 수(B)	336	372	402	428	455
전체 본인부담상한제 혜택자 수(C)	317	479	524	614	695

※ 자료 : 보건복지부·건강보험공단 제출자료, 김승희의원실 재정리

*요양병원 외 기타 의료기관 ‘중복’ 방문 환자 수 포함

3) 본인부담 상한제 환급금액의 47.5%가 요양병원 입원환자에게 환급

최근 5년간 요양병원 본인부담금 환급금액 2조 4,025억원

최근 5년 동안 본인부담상한제 수급자 환급금액에 5조 574억원의 건보 재정이 투입되었으며, 이 중 47.5%인 2조 4,025억원이 요양병원에서 발생했다.

본인부담금 상한제 수급자의 병원종별 현황을 살펴보면, 2013년부터 2017년까지 요양병원 환자의 본인부담 환급액이 큰 폭으로 증가하고 있는 것으로 나타났다.

2013년 3.531억원이었던 요양병원 환자 환급금액은 2014년 4,350억원, 2015년 4933억원, 2016년 4866억원이었다가, 2017년 6,345억원으로 전년 대비 30.4% 증가했다.

반면, 상급종합병원의 환급금액을 제외한 나머지 의료기관의 환급금액 증가율은 마이너스(-)%를 기록했다.

☞ 참고 [표3]

[표3] 상한제 수급자의 의료기관 종별 현황 (2013～2017년)

(단위 : 억원, %)

	환 급 금 액
	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	합계
계	6,775 (100%)	8,706 (100%)	9,902 (100%)	11,758 (100%)	13,433 (100%)	50,574 (100%)
상급종합	763 (11.3%)	1,393 (16.0%)	1,627 (16.4%)	2,042 (17.4%)	2,083 (15.5%)	7,908 (15.6%)
종합병원	802 (11.8%)	1,054 (12.1%)	1,222 (12.3%)	1,917 (16.3%)	1,991 (14.8%)	6,986 (13.8%)
병원	886 (13.1%)	1,084 (12.5%)	1,179 (11.9%)	1,147 (9.7%)	1,413 (10.5%)	5,709 (11.3%)
요양병원	3,531 (52.1%)	4,350 (50.0%)	4,933 (49.8%)	4,866 (41.4%)	6,345 (47.2%)	24,025 (47.5%)
의원	248 (3.7%)	313 (3.6%)	348 (3.5%)	504 (4.3%)	493 (3.7%)	1,906 (3.8%)
약국	237 (3.5%)	377 (4.3%)	414 (4.2%)	882 (7.5%)	845 (6.3%)	2,755 (5.4%)
기타*	308 (4.5%)	135 (1.6%)	179 (1.8%)	400 (3.4%)	263 (2.0%)	1,285 (2.5%)

※ 자료 : 보건복지부·제출자료, 김승희의원실 재구성

* 기타는 한방, 치과, 보건기관의 합계

이에 김승희 의원은 "문재인 정부의 건강보험 보장성 강화 정책으로 건강보험 기금고갈 문제가 공론화되고 있는 가운데, 요양병원 건강보험 재정 투입이 증가했다”며, “요양병원의 사회적입원 문제와 본인부담상한제 인하 정책에 대한 대안책 마련이 시급하다”고 밝혔다.

■ 담당: 박가현 비서(02-784-8193/010-3819-3280)