병용․연령금기 약품 처방 여전...
- 위장관계 부작용, 심혈관계 위험 등 관련 부작용 우려

병원과 약국의 병용․금기 의약품 처방이 올해 들어서도 줄어들지 않고 여전한 것으로 나타나
이로 인한 부작용 발생이 우려되고 있다.

건강보험심사평가원이 국정감사를 위해 국회 보건복지가족위원회 심재철 의원(한나라당, 안
양동안을)에게 제출한 「2008년 병용․연령금기 조정건수 및 다빈도 성분 10순위와 부작용」
자료에 따르면, 2008년 1월부터 6개월간 병용금기 약품을 처방한 건수가 6,188건이며 연령금기
를 위반한 약품 처방은 4,439건에 달하는 것으로 밝혀졌다.

<병용․연령금기 조정건수(2008 1월~6월)>
( 단위 :건 )
심사월병용금기연령금기총합계
17748011,57529766241,60031,5037602,26348247971,621531565997461,7967982,594총합계
6,1884,43910,627

병용 금기 약품 처방 중 가장 빈번하게 발생하는 경우는 'ketorolac tromethamine'과
‘aceclofenac'를 병용하는 경우로 총 567건이 발생했으며 이 경우 위장관계 부작용, 심혈관계
위험, 신장애 위험, 혈소판 기능 억제로 인한 출혈 등의 부작용이 우려된다.

‘ketorolac tromethamine'과 ’loxopronfen'을 병용하는 경우가 554건으로 그 뒤를 이었으며 역
시 ‘ketrolac tromethamine'과 ’aspirin'을 병용한 경우도 536건 발생해 ‘ketorolac
tromethamine'과 다른 약품을 병용해 부작용이 우려되는 경우가 다빈도 발생 상위 10개 중 8건
을 차지했다.

<병용금기 다빈도 성분 10순위>
성분1성분2발생건수관련부작용(허가사항)ketorolac tromethamineaceclofenac567위장관계
부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있
는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인
한 출혈 등ketorolac tromethamineloxoprofen554상가적인 위장관 궤양, 출혈의 위험ketorolac
tromethamineaspirin536중증의 위장관계 이상반응ketorolac tromethamineibuprofen420중증
의 위장관계 이상반응ketorolac tromethaminepiroxicam397중증의 위장관계 이상반응
ketorolac tromethaminenaproxen314중증의 위장관계 이상반응simvastatinclarithromycin260
근증/횡문근변성 등
심바스타틴의 약리작용 관련된 임상작용 및 약물이상반응.
클래리스로마이신 허가사항 中
로바스타틴, 심바스사틴, 아토르바스타틴, 세리바스타틴과 같은 HMG CoA 저해제와 병용부여
시 횡문근융해 발생 보고ketorolac tromethaminediclofenac sodium212위장관계 부작용(치명
적일 수 있는 궤양, 위장관계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심
혈관계 혈전, 심근경색, 뇌졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등
ketorolac tromethaminemefenamic acid211위장관계 부작용(치명적일 수 있는 궤양, 위장관
계 출혈, 위장의 천공), 심혈관계 위험(치명적일 수 있는 중증의 심혈관계 혈전, 심근경색, 뇌
졸중), 신장애 위험(체액 고갈), 혈소판 기능억제로 인한 출혈 등tenoxicammethotrexate207혈
액학적 부작용(빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 패혈증, 골수억제 등), 쇽, 소화기계 부작용
(위장관궤양, 출혈, 구내염 등), 호흡기계 위험(간질성 폐렴) 등 MTX의 부작용

연령금기 약품 처방에서는 12세 미만 어린이에게 처방이 금지된 ‘acetaminophen’을 12세 미
만 어린이에게 처방한 경우가 2,080건으로 가장 많았으며, 13세 미만 어린이이게 처방이 금지
된 ‘talniflumate'가 13세 미만 어린이에게 처방된 경우도 669건으로 뒤를 이었다. 이 밖에
도 'ketorolac tromethamine'과 'meloxicam'도 연령금기를 자주 위반하는 약품으로 분류됐다.

<연령금기 다빈도 성분 10순위>
성분명발생건수금기연령acetaminophen(encapsulated포함)서방형제제208012세 미만
talniflumate66913세 미만ketorolac tromethamine512주사제 : 2세 미만,
정제 : 17세 미만meloxicam20116세 미만doxycycline (- hyclate 포함)14012세 미만(다만, 다
른 약을 사용할 수 없거나 효과가 없는 경우에 한해 8세 이상 신중투여)zolpidem10516세 미만
mometasone furoate101외용 : 2세 미만loratadine97시럽제 : 2세 미만topiramate812세 미만
levodopa + benserazide HCl7025세 미만

이에 대해 심재철 의원은 “국민들이 병용 및 연령 금기 성분을 무분별하게 투약 또는 복약 하
다가는 자칫 심각한 부작용으로 연결될 수 있다”고 말하며 “의료 현장에서는 이에 대한 경각심
을 갖고 병용 및 연령 금기 성분 처방을 가능한 처방하지 않도록 해야 하며, 부득이하게 처방하
더라도 환자에게 충분히 설명해 부작용이 발생할 수 있는 가능성을 최소로 줄여